结肠癌腹膜转移通常可以通过增强CT检查发现。增强CT能够显示腹膜增厚、结节状改变或腹腔积液等特征性表现，但微小转移灶可能存在漏诊风险。
增强CT利用造影剂提高组织对比度，对腹膜转移的典型征象识别率较高。当肿瘤细胞播散至腹膜时，CT影像可呈现腹膜不均匀增厚超过3毫米、散在结节或斑块样强化灶。大网膜受累时可能出现特征性的网膜饼样改变。腹腔积液在CT下表现为低密度影，常伴随肠管漂浮征。这些表现结合原发结肠癌病史，可辅助临床判断腹膜转移。
对于早期微小的腹膜转移病灶，增强CT可能存在检测盲区。当转移灶直径小于5毫米或仅表现为腹膜毛细血管浸润时，CT分辨率可能不足以清晰显示。此时需结合肿瘤标志物升高、临床症状或PET-CT等进一步评估。部分患者可能出现假阴性结果，尤其当腹腔存在广泛粘连或术后改变干扰影像判断时。
建议疑似腹膜转移患者完善全腹增强CT检查，必要时联合腹腔镜探查或腹腔灌洗液细胞学检测。日常需关注腹痛腹胀、食欲下降、体重减轻等症状变化，定期复查监测病情进展。治疗方面需由多学科团队制定个体化方案，可能包含全身化疗、靶向治疗或肿瘤减灭术等综合干预措施。
结肠癌复查不一定每次都需要做增强CT，具体检查方式需根据病情阶段、复发风险及医生评估结果决定。
对于术后1-2年内的早期复查或低风险患者，通常建议每3-6个月进行肿瘤标志物检测、肠镜和腹部超声等基础检查。这些检查能有效监测局部复发和肝转移，且无辐射暴露。若患者存在肠梗阻症状或超声发现异常占位，可进一步选择增强CT明确病灶血供和周围浸润情况。部分医疗机构会采用低剂量CT方案平衡辐射风险与监测需求。
对于晚期患者、既往有多发转移病史或基因检测提示高复发风险者，增强CT可能成为常规复查手段。这类患者需每2-3个月通过增强CT评估腹膜后淋巴结、远处器官的微转移灶，尤其是准备进行靶向治疗前必须通过增强影像确认病灶活性。磁共振成像在肝转移监测中可替代CT，但肺部检查仍以CT为主。
结肠癌复查应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和膳食纤维摄入。术后患者需避免剧烈运动但要坚持散步等低强度活动，定期检测血常规和肝肾功能。所有影像学检查都需严格遵循医嘱，不可自行增减项目或延长复查间隔。
