膝关节截骨手术后钢板取出伤口不愈合可通过伤口护理、药物治疗、物理治疗、营养支持、手术清创等方式处理。伤口不愈合可能与感染、血液循环不良、营养不良、术后护理不当、基础疾病等因素有关。
1、伤口护理保持伤口清洁干燥是促进愈合的基础。每日使用无菌生理盐水清洗伤口，避免使用刺激性消毒剂。覆盖透气敷料并定期更换，观察渗出液颜色和量。若渗出液呈脓性或伴有异味，提示可能存在感染。避免伤口受压或过度活动，防止缝线开裂。患者需严格遵循医嘱进行护理，家属协助记录伤口变化情况。
2、药物治疗若确认存在感染，需遵医嘱使用抗生素。常见药物包括头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、左氧氟沙星片等。对于慢性创面，可局部应用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽组织生成。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
3、物理治疗红光或红外线照射可改善局部血液循环，每次照射15-20分钟。超短波治疗能减轻炎症反应，促进组织修复。治疗频率为每日1次，10次为1疗程。治疗期间需监测皮肤反应，出现灼热感应立即停止。物理治疗师会根据伤口情况调整参数，患者不可自行操作仪器。
4、营养支持蛋白质摄入不足会延缓伤口愈合。每日应保证每公斤体重摄入1.2-1.5克优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等。维生素C参与胶原合成，建议每日摄入100-200毫克，可通过猕猴桃、橙子等补充。锌元素缺乏影响上皮形成，可适量食用牡蛎、坚果等。糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响愈合。
5、手术清创当伤口存在坏死组织或深部感染时，需手术清除失活组织。清创后可能采用负压封闭引流技术，持续吸引渗出液。对于大面积皮肤缺损者，可能需植皮或皮瓣移植。二次手术后需延长抗生素使用时间，密切监测体温和血象变化。康复期间患肢需保持制动，定期复查X线评估骨愈合情况。
膝关节术后伤口不愈合期间应避免剧烈运动，但可进行踝泵练习预防血栓。睡眠时抬高患肢15-20厘米减轻肿胀。戒烟戒酒以改善微循环。每周测量伤口面积并拍照记录变化。若2周内无改善迹象或出现发热、剧痛等症状，须立即复诊。长期不愈合可能需进行创面细菌培养或病理检查，排除特殊感染或肿瘤性病变。
