怀孕期间得易栓症主要与激素水平变化、血液高凝状态、血管受压等因素有关。易栓症可能增加血栓形成风险,需通过抗凝治疗、物理预防等方式干预。
1、激素水平变化妊娠期孕激素和雌激素水平显著升高,会促进凝血因子合成并抑制抗凝系统功能。胎盘产生的纤溶酶原激活物抑制剂也会减少纤维蛋白溶解,导致血液处于高凝倾向。这类生理性改变可能诱发下肢深静脉血栓或肺栓塞,需定期监测D-二聚体指标。
2、血液高凝状态妊娠期凝血因子Ⅴ、Ⅷ和纤维蛋白原浓度增加,而蛋白S等天然抗凝物质减少,使血液黏稠度明显增高。这种状态在孕晚期尤为显著,若合并脱水或长期卧床会进一步加剧血栓风险。临床常用低分子肝素钙注射液进行预防性抗凝。
3、血管受压增大的子宫压迫下腔静脉和髂静脉,导致下肢静脉回流受阻。血流淤滞会损伤血管内皮细胞,激活血小板聚集形成血栓。建议孕妇避免久坐久站,睡眠时采用左侧卧位减轻压迫,必要时穿戴医用弹力袜。
4、遗传性易栓症部分孕妇携带凝血因子V Leiden突变或抗磷脂抗体综合征等遗传缺陷,妊娠会诱发这些潜在血栓倾向。此类患者需在孕早期开始预防性使用那屈肝素钙注射液,并持续至产后6周。
5、获得性高危因素高龄、多胎妊娠、肥胖或妊娠期高血压疾病孕妇更易发生血栓。这些情况会导致血管内皮损伤和血流动力学异常,可能需联合阿司匹林肠溶片和抗凝药物进行综合管理。
孕妇应保持适度活动,避免长时间保持同一姿势,每日饮水不少于2000毫升以维持血液流动性。穿着宽松衣物和医用弹力袜有助于促进静脉回流。若出现单侧下肢肿胀、疼痛或呼吸困难等症状,须立即就医评估。产后6周内仍存在血栓风险,需遵医嘱继续预防措施。
易栓症可能导致胎停,但并非所有患者都会出现这种情况。易栓症是指血液处于高凝状态,容易形成血栓的疾病,主要包括抗磷脂抗体综合征、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症等类型。胎停可能与胎盘血栓形成、子宫胎盘血液循环障碍等因素有关。
易栓症患者妊娠期间,血液高凝状态可能引发胎盘微血栓形成,影响胎儿血液供应。胎盘血管栓塞会导致营养物质和氧气输送受阻,胎儿发育受限甚至死亡。这类患者胎停风险高于普通孕妇,但通过规范抗凝治疗可显著降低风险。临床常用低分子肝素、阿司匹林等药物改善血液高凝状态,需在医生指导下使用。
部分易栓症患者妊娠过程顺利,未出现胎停等并发症。个体差异与血栓形成倾向程度相关,轻度异常可能不影响妊娠结局。基因突变类型、抗体滴度水平等因素也会影响胎停发生概率。定期监测D-二聚体、凝血功能等指标有助于评估风险。
易栓症患者计划妊娠前应进行血栓风险评估,妊娠期需加强凝血功能监测。保持适度活动有助于促进血液循环,避免长时间卧床。饮食注意补充维生素B族和叶酸,限制高脂高糖食物。出现阴道流血、腹痛等异常症状应及时就医,在医生指导下调整抗凝方案。