老年痴呆症可能会引起食欲不振。老年痴呆症患者由于认知功能下降、嗅觉味觉减退、抑郁情绪等因素,可能出现进食兴趣降低、忘记进食或拒绝进食等情况。
老年痴呆症患者食欲不振常见于疾病中晚期。随着病情进展,患者大脑皮层功能区的退化会影响下丘脑摄食中枢的调节能力,导致对饥饿信号的感知减弱。部分患者因执行功能障碍无法完成自主进食动作,或因记忆力减退忘记已经吃过饭而拒绝再次进食。嗅觉和味觉敏感度下降也会使食物吸引力降低,约半数患者会出现明显的体重下降。抑郁、焦虑等精神行为异常同样是导致食欲减退的重要因素,患者可能因情绪低落而减少进食。
少数情况下,老年痴呆症患者可能表现为食欲亢进。某些特定脑区受损可能导致饮食行为失控,出现暴饮暴食或异食癖。额颞叶痴呆患者更易发生饮食习惯改变,如嗜甜、吞咽非食物物品等。部分患者因失去饱腹感而持续索要食物,这种情况需要与单纯食欲不振进行区分。
家属应定期监测患者体重变化,准备营养丰富且易于咀嚼的食物,保持规律的进餐时间。若出现持续食欲减退或异常进食行为,需及时就医排除其他躯体疾病,必要时在医生指导下进行营养补充或药物干预。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势,导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次,避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔,采用30度侧卧位交替更换体位,使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮,需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态,削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤,避免使用碱性肥皂,清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads,可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫,分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点,但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮,肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合,每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物,必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成,锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染,二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创,配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状,记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作,护理者应每日检查全身皮肤状况,特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦,室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整,定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。