肩周炎属于骨科或康复科,也可能涉及疼痛科、风湿免疫科。肩周炎通常由肩关节周围软组织退行性变、长期劳损、外伤后固定、糖尿病、自身免疫性疾病等因素引起。
1、骨科骨科是处理肩周炎的首选科室,主要负责诊断肩关节结构异常。医生会通过体格检查、X光或核磁共振成像评估肩关节囊粘连程度,排除肩袖撕裂、钙化性肌腱炎等器质性病变。针对冻结期患者可能推荐关节腔注射或麻醉下手法松解。
2、康复科康复科侧重肩关节功能恢复,采用物理治疗与运动疗法。常用超声波治疗缓解炎症,配合钟摆运动、爬墙训练等改善活动度。对于慢性期患者会制定渐进式抗阻训练计划,帮助重建肩部肌肉协调性。
3、疼痛科疼痛科适用于顽固性疼痛患者,通过神经阻滞术干预肩胛上神经或腋神经。脉冲射频治疗可调节神经传导,超声引导下注射糖皮质激素能快速缓解滑囊炎性水肿。这类介入治疗多用于急性发作期。
4、风湿免疫科当肩周炎伴随晨僵、多关节对称性疼痛时需转诊风湿免疫科。医生会排查类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病,检测类风湿因子、抗CCP抗体等指标。此类患者需要系统性抗风湿治疗而非局部处理。
5、中医科中医科提供针灸、推拿等替代疗法。针刺肩髃、肩髎等穴位可促进局部血液循环,小针刀松解能直接剥离粘连组织。中药熏蒸配合活血化瘀方剂对风寒湿痹型患者有一定效果。
肩周炎患者应避免提重物及过度上举动作,日常可进行毛巾牵拉、门框拉伸等柔韧性训练。热敷患处15分钟有助于缓解肌肉痉挛,游泳等低冲击运动能维持关节活动度。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒,应及时复查排除肩袖损伤等并发症。
肩周炎可能会引起肌肉萎缩,但并非所有患者都会出现这种情况。肩周炎通常由肩关节周围软组织粘连、炎症反应等因素引起,主要表现为肩部疼痛和活动受限。肌肉萎缩的发生与病程长短、治疗干预时机等因素密切相关。
肩周炎早期以肩关节周围炎症和疼痛为主,此时肌肉萎缩较少见。若患者因疼痛长期减少患侧上肢活动,可能导致肌肉废用性萎缩,常见于三角肌、冈上肌等肩关节周围肌群。这种情况多见于病程超过3个月且未接受规范治疗的患者。
少数肩周炎患者可能因神经压迫或合并其他疾病如颈椎病、臂丛神经损伤导致神经源性肌肉萎缩。这类情况常伴随肌力明显下降、肌肉震颤等表现,需通过肌电图等检查明确诊断。神经源性肌肉萎缩的恢复难度较大,往往需要联合神经康复治疗。
肩周炎患者应避免因疼痛完全制动,可在医生指导下进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼,预防肌肉萎缩。急性期疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状,慢性期建议结合物理治疗改善关节活动度。若已出现肌肉萎缩,需在康复医师指导下进行渐进式抗阻训练,必要时配合电刺激治疗促进肌肉功能恢复。日常注意保持正确坐姿,避免单侧肩膀长期负重,睡眠时可在患肩下垫软枕减轻压力。