抗干眼病可补充维生素A、维生素B12、维生素D、维生素E及Omega-3脂肪酸。干眼症的发生与营养缺乏、泪液分泌异常、炎症反应等因素相关,针对性补充营养素有助于改善症状。
1、维生素A:
维生素A是维持角膜上皮细胞完整性的关键营养素,缺乏会导致结膜角质化和泪腺分泌减少。动物肝脏、胡萝卜、菠菜等食物富含维生素A。临床常用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶辅助治疗干眼症。
2、维生素B
维生素B12缺乏可能引发神经性干眼症,影响角膜神经传导。该维生素参与髓鞘形成,缺乏时可导致角膜知觉减退。牡蛎、牛肉、乳制品等食物可提供足量维生素B12,严重缺乏时需在医生指导下注射甲钴胺。
3、维生素D:
维生素D具有调节免疫和抗炎作用,能减轻干眼症相关的眼表炎症。日照不足人群易缺乏维生素D,可通过摄入海鱼、蛋黄、强化食品补充,血清浓度低于30nmol/L时需遵医嘱补充胆钙化醇。
4、维生素E:
作为抗氧化剂,维生素E能减少自由基对泪腺细胞的损伤。坚果、种子油、绿叶蔬菜含丰富维生素E,临床常用生育酚辅助治疗蒸发过强型干眼症,与维生素C联用可增强抗氧化效果。
5、Omega-3脂肪酸:
EPA和DHA能调节泪液脂质层稳定性,减少眼表炎症反应。深海鱼类、亚麻籽、奇亚籽是优质来源,建议每日摄入1000-2000mg。临床研究显示Omega-3补充可显著改善干眼症状评分。
除针对性补充营养素外,建议保持每日饮水1500-2000毫升,室内湿度维持在40%-60%,每用眼20分钟远眺20秒。避免长时间佩戴隐形眼镜,外出佩戴防紫外线眼镜。可进行热敷配合睑板腺按摩,选择不含防腐剂的人工泪液缓解症状。若出现持续眼红、畏光、视力波动需及时就诊眼科排查干燥综合征等全身性疾病。
抗抑郁症的药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂等。抑郁症患者需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物,不可自行用药。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5-羟色胺的浓度,从而改善抑郁症状。这类药物常见的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,具有不良反应较少、安全性较高的特点,适用于轻中度抑郁症患者。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好。代表药物有文拉法辛、度洛西汀等,可能出现血压升高、失眠等不良反应,需定期监测血压。
3、三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取发挥作用,代表药物有阿米替林、氯米帕明等。这类药物疗效确切但不良反应较多,可能出现口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能副作用,目前已不作为一线用药。
4、单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性,减少单胺类神经递质的降解,增加突触间隙中神经递质浓度。常见药物有吗氯贝胺、司来吉兰等,需严格避免与含酪胺食物同服,否则可能引发高血压危象。
5、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂主要作用于去甲肾上腺素和多巴胺系统,代表药物有安非他酮。这类药物对改善动力缺乏和认知症状效果较好,且对性功能影响较小,但可能增加癫痫发作风险。
抑郁症患者在药物治疗期间应保持规律作息,保证充足睡眠,适当进行有氧运动如散步、瑜伽等。饮食上可多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,避免酒精和咖啡因摄入。定期复诊评估疗效和不良反应,不可擅自增减药量或停药。同时配合心理治疗和社会支持,有助于提高治疗效果和预防复发。