胸外手术后出现胸腔蜂窝状积水可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、营养支持、物理治疗及手术治疗等方式干预。蜂窝状积水多与术后淋巴管损伤、炎症反应、低蛋白血症、胸腔感染或胸导管破裂等因素有关，通常表现为呼吸困难、胸痛、发热等症状。
1、胸腔穿刺引流通过超声引导下穿刺抽液可快速缓解压迫症状，必要时留置引流管持续排出积液。该方法适用于中到大量积液，需配合实验室检查明确积液性质。若积液为乳糜状，提示可能存在胸导管损伤，需进一步评估。
2、抗感染治疗继发感染者需根据药敏结果选用抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。感染性积液常伴白细胞升高和C反应蛋白增高，治疗期间需监测炎症指标变化。结核性胸膜炎需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
3、营养支持低蛋白血症患者需补充人血白蛋白注射液，同时给予肠内营养粉剂或静脉营养支持。每日蛋白摄入量应达到每公斤体重1.5-2克，有助于改善血浆胶体渗透压，减少渗出。乳糜胸患者需采用中链甘油三酯饮食。
4、物理治疗呼吸训练仪辅助深呼吸锻炼可促进肺复张，微波理疗能加速局部血液循环。体位引流时建议采取健侧卧位，每日进行2-3次，每次15-20分钟。振动排痰仪使用需避开手术切口区域。
5、手术治疗顽固性乳糜胸可行胸导管结扎术，胸腔镜下滑石粉固定术适用于复发性积液。术前需通过淋巴管造影明确漏口位置，术后需密切观察引流液量和性质。胸膜剥脱术可用于慢性纤维化性胸膜炎。
术后需定期复查胸部CT评估积液吸收情况，保持切口干燥清洁。饮食应选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋类、西蓝花等，避免辛辣刺激。恢复期可进行缓慢步行等低强度运动，但三个月内禁止提重物及剧烈活动。若出现气促加重或发热需立即返院检查。
胸腔微创手术一般不建议局部麻醉，通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉联合镇静的方式。胸腔微创手术涉及胸腔内器官操作，局部麻醉难以达到完全镇痛和肌肉松弛的要求。
胸腔微创手术需要在胸壁上建立操作通道，可能牵拉肋间神经或刺激胸膜，局部麻醉无法阻断深部组织的痛觉传导。手术过程中需保持患者绝对制动，避免因咳嗽、体动影响操作精度，局部麻醉难以满足这一要求。对于肺部楔形切除、纵隔肿瘤切除等简单操作，部分医疗机构尝试在硬膜外麻醉基础上辅以局部浸润麻醉，但需严格评估患者心肺功能及手术复杂度。
特殊情况下如高龄、严重心肺功能不全患者，经多学科评估后可考虑局部麻醉联合镇静方案。这类患者对全身麻醉耐受性差，但需接受手术时间短、创伤极小的操作，如胸腔积液引流或胸膜活检。实施时需备有紧急气管插管设备，麻醉医师全程监测生命体征，随时准备转为全身麻醉。
术后建议保持半卧位减轻胸部张力，避免剧烈咳嗽或突然体位变化。早期可在医生指导下进行呼吸训练促进肺复张，饮食选择高蛋白、易消化食物帮助创口修复。若出现发热、切口渗液或呼吸困难需立即就医。
