梅毒螺旋体抗体28.74通常表示血液检测中梅毒特异性抗体如TPPA或TPHA的数值，数值升高提示可能存在梅毒感染或既往感染史。梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，抗体检测是诊断的重要依据之一。
梅毒螺旋体抗体检测分为非特异性抗体如RPR和特异性抗体如TPPA两类。28.74的数值需结合检测方法判断，若为特异性抗体检测，阳性结果通常表明当前或既往感染，需进一步通过RPR滴度检测判断活动性感染。非特异性抗体数值升高可能与梅毒活动期、其他感染性疾病或自身免疫病有关。检测结果需由医生结合临床表现和其他检查综合评估，避免自行解读。
若确诊为梅毒感染，青霉素类药物是首选治疗方案。早期梅毒通过规范治疗可完全治愈，但晚期梅毒可能遗留不可逆器官损害。治疗期间应禁止性行为直至医生确认无传染性，性伴侣需同步筛查。日常需保持会阴清洁干燥，避免与他人共用毛巾、剃须刀等个人物品。定期复查抗体滴度是评估疗效的关键，即使治愈后抗体也可能长期阳性，无需过度焦虑。
梅毒螺旋体特异性抗体阴性通常可以初步排除梅毒感染，但需结合非特异性抗体检测和临床病史综合判断。梅毒诊断需通过特异性抗体如TPPA/TPHA与非特异性抗体如RPR/TRUST联合检测，单一阴性结果可能存在窗口期、检测方法局限性或既往治疗史等干扰因素。
梅毒螺旋体特异性抗体检测阴性时，若同时无高危性行为史、无典型临床症状如硬下疳、梅毒疹，且非特异性抗体检测也为阴性，可基本排除现症感染。但若处于感染后2-4周窗口期，机体尚未产生足够抗体，可能出现假阴性。此时需在4周后复查，或通过暗视野显微镜直接检测病灶中的螺旋体。免疫功能抑制患者如HIV感染者可能出现抗体产生延迟，需延长随访时间。
既往接受过规范治疗的梅毒患者，特异性抗体可能持续阳性或转阴，但非特异性抗体滴度通常会下降。若仅特异性抗体阴性而非特异性抗体阳性，需考虑生物学假阳性可能，如自身免疫性疾病、妊娠等情况。实验室检测误差或标本处理不当也可能导致假阴性，必要时可更换检测方法复测。对于有明确高危暴露史但检测阴性者，建议3个月内每月复查并结合核酸检测。
日常应避免不安全性行为，正确使用避孕套可降低感染风险。若出现生殖器溃疡、全身皮疹等可疑症状，即使检测阴性也应及时皮肤科或感染科就诊。确诊患者的所有性伴侣均需接受筛查，治疗期间禁止性生活直至医生确认无传染性。定期随访检测对于排除潜伏感染和评估治疗效果至关重要。
