双侧脑室旁白质脱髓鞘可能由高血压性脑小血管病、糖尿病微血管病变、多发性硬化、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病等原因引起。
1、高血压性脑小血管病：
长期未控制的高血压可导致脑小动脉玻璃样变，引发局部缺血缺氧，造成脑白质髓鞘损伤。典型影像学表现为脑室周围对称性斑片状脱髓鞘改变。治疗需积极控制血压，常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
2、糖尿病微血管病变：
慢性高血糖状态会引起血管内皮功能障碍，导致脑白质区域微循环障碍。这类患者常合并视网膜病变或周围神经病变。除严格控制血糖外，需改善微循环，可选用胰激肽原酶等药物。
3、多发性硬化：
自身免疫反应攻击中枢神经系统髓鞘是主要发病机制，脑室旁白质是典型受累区域。患者可能出现视力障碍、肢体无力等神经系统症状。免疫调节治疗是主要干预手段，常用药物包括干扰素β、特立氟胺等。
4、中枢神经系统感染：
某些病毒如人类疱疹病毒6型或细菌感染可直接破坏髓鞘结构。这类患者常有发热、头痛等前驱症状。除抗感染治疗外，严重病例需联合糖皮质激素减轻炎症反应。
5、遗传代谢性疾病：
肾上腺脑白质营养不良等遗传病会导致髓鞘合成障碍，儿童期多见。典型表现为进行性神经功能退化。治疗需针对原发病，部分病例可尝试造血干细胞移植。
建议保持低盐低脂饮食，适量补充B族维生素，避免吸烟酗酒。规律进行有氧运动如快走、游泳等有助于改善脑血流。注意监测血压血糖，出现头痛、眩晕等症状及时就医。睡眠充足可促进髓鞘修复，建议保证每日7-8小时睡眠时间。
