心脏起搏器适合人群主要有严重心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心脏停搏高风险患者以及部分心力衰竭患者。心脏起搏器通过电脉冲刺激维持正常心律,需经专业评估后植入。
1、严重心动过缓心率持续低于40次/分钟且伴随头晕、乏力等症状时,可能需植入心脏起搏器。此类患者心脏电信号传导异常,无法维持有效泵血,起搏器可替代窦房结功能发放规律电脉冲。常见病因包括退行性窦房结病变、心肌炎后遗症等,需通过动态心电图确诊。
2、房室传导阻滞二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞患者属于绝对适应症。这类患者心房电信号无法下传心室,导致心室率极低,可能出现阿-斯综合征发作。起搏器通过电极导线直接刺激心室肌收缩,预防猝死风险。传导阻滞多由心肌纤维化、先天性异常或心脏手术损伤引起。
3、病态窦房结综合征窦房结功能衰竭导致窦性停搏超过3秒,或快慢综合征患者需考虑起搏治疗。此类患者常出现心悸与晕厥交替发作,起搏器可保障基础心率稳定。部分患者需配合抗心律失常药物控制快速性心律失常发作。
4、心脏停搏高风险既往发生过心室颤动或心脏骤停复苏成功的患者,若合并传导系统病变,可能需要植入带除颤功能的起搏器。这类器械兼具心律监测与电击除颤功能,能及时终止恶性心律失常。需通过电生理检查评估猝死风险等级。
5、心力衰竭患者部分射血分数降低型心衰患者可能受益于心脏再同步化治疗起搏器。通过左心室电极协调左右心室收缩,改善心脏泵血效率。适用于QRS波增宽且药物治疗效果不佳的患者,需结合超声心动图评估心室不同步程度。
植入心脏起搏器后需定期随访程控检测电池状态,避免接触强磁场环境。日常生活中应保持切口清洁干燥,适度进行散步等低强度运动。饮食注意均衡营养,限制高脂高盐食物,戒烟限酒有助于延长起搏器使用寿命。出现心悸、持续头晕或切口红肿渗液时应及时就医复查。
宫颈癌九价疫苗适用于16至26岁女性,可预防HPV16、18、31、33、45、52、58型病毒感染。接种前需排除妊娠、急性感染及免疫缺陷状态,主要适合未感染HPV且无宫颈病变人群。
1、年龄限制九价HPV疫苗在中国大陆获批的接种年龄为16至26岁女性,该年龄段免疫应答效果最佳。超过26岁人群可选择二价或四价疫苗,但九价疫苗对45岁以下女性的境外临床数据也显示保护效力。
2、HPV感染状态疫苗对未暴露于HPV16/18等靶型别的女性保护效果更显著。已有性生活的接种者建议先进行HPV筛查,但感染单一型别者仍可接种以预防其他型别感染,已存在的感染不会因疫苗加重。
3、特殊健康状况免疫功能正常者方可接种,艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者需评估后决定。对酵母过敏或疫苗成分过敏者禁用,哺乳期女性建议推迟接种,接种后三个月内应避免妊娠。
4、既往疫苗接种史已完成二价或四价HPV疫苗全程接种者,不建议短期内补种九价疫苗。若需更换疫苗类型,应与前次末剂间隔至少12个月,且总接种剂次不超过3针。
5、男性接种问题目前国内未批准男性接种九价HPV疫苗,但国际研究证实其对男性肛门生殖器病变有预防作用。男性接种可间接降低女性感染风险,需关注政策更新。
接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查,因疫苗不能覆盖所有高危型HPV。保持单一性伴侣、使用避孕套可降低感染风险。日常注意增强免疫力,均衡摄入富含维生素A、C、E的食物如胡萝卜、柑橘、坚果等,避免吸烟及长期口服避孕药等危险因素。出现异常阴道出血等症状应及时就医。