脑出血后昏迷患者能否苏醒需根据出血量、损伤部位及救治时机综合判断。部分患者经积极治疗可恢复意识，但严重脑干出血或大面积脑损伤者可能长期昏迷。
脑出血后昏迷的苏醒概率与神经损伤程度密切相关。出血量较小且未累及脑干的患者，通过脱水降颅压、清除血肿等治疗，多数在1-4周内逐渐恢复意识。临床常见清醒案例多表现为先出现肢体无意识活动，随后能完成睁眼、遵嘱动作等。早期进行高压氧治疗联合营养神经药物如胞磷胆碱钠注射液、鼠神经生长因子等，有助于促进神经功能修复。家属需注意观察患者是否出现眼球追踪、疼痛定位等微小反应，这些往往是意识恢复的前兆。
当出血量超过30毫升或损伤脑干生命中枢时，患者可能陷入持续性植物状态。这类情况常见于基底节区大量出血破入脑室，或脑桥出血量超过5毫升的病例。虽然通过亚低温治疗、脑室引流等手段可维持生命体征，但患者通常仅保留睡眠-觉醒周期而无认知功能。对于发病6个月以上仍无意识改善者，医学上称为慢性意识障碍，苏醒概率显著降低。此时需重点关注预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，可通过定期翻身拍背、被动关节活动等护理措施维持生存质量。
建议家属在患者昏迷期间保持规律探视并给予声音刺激，同时配合康复医师进行肢体摆放和关节活动度训练。营养支持宜选择鼻饲肠内营养混悬液等均衡配方，维持血浆白蛋白在35克/升以上。若出现手足抽搐、高热等异常表现，需立即联系医生处理电解质紊乱或感染等情况。
脑出血手术风险程度需结合患者个体情况评估，多数情况下手术风险可控，但存在一定概率的并发症可能。脑出血手术风险主要与出血部位、出血量、术前意识状态、基础疾病等因素相关。
对于出血量较小且位于非关键功能区的患者，手术风险相对较低。这类患者通常表现为轻度头痛或短暂性神经功能障碍，手术目的在于清除血肿并降低颅内压。术中可能采用微创穿刺引流或开颅血肿清除术，术后多数患者神经功能恢复良好。但需警惕术后再出血、感染等常见并发症，尤其对于合并高血压或凝血功能障碍的患者。
当出血量大或累及脑干、丘脑等关键区域时，手术风险显著增加。这类患者往往伴有深度昏迷、瞳孔异常等严重症状，手术难度大且预后较差。术中可能出现重要神经结构损伤、难以控制的出血等情况，术后易发生脑水肿、多器官功能衰竭等危及生命的并发症。高龄患者或合并心脑血管疾病的特殊人群，围手术期死亡率可能明显升高。
脑出血患者术后需严格监测生命体征，保持血压稳定在安全范围，避免情绪激动和剧烈活动。饮食应选择低盐低脂的流质或半流质食物，逐步过渡到正常饮食。康复期可在专业指导下进行循序渐进的肢体功能训练，同时定期复查头部CT观察恢复情况。出现头痛加剧、意识改变等异常症状时应立即就医。
