尿失禁悬吊手术主要通过植入人工吊带或自体组织加强尿道支撑,常见术式有无张力尿道中段悬吊术和经闭孔尿道中段悬吊术。手术需由泌尿外科或妇科医生评估后实施,适用于压力性尿失禁患者。
无张力尿道中段悬吊术采用合成聚丙烯吊带,在尿道中段下方形成支撑,手术时间通常为30-60分钟,术后留置导尿管1-2天。经闭孔尿道中段悬吊术通过闭孔穿刺路径放置吊带,创伤较小且恢复较快,适合肥胖或合并盆底松弛患者。两种术式均需局部或全身麻醉,术前需完成尿动力学检查及盆腔评估,排除急迫性尿失禁等禁忌证。术中可能发生膀胱穿孔或血管损伤,术后可能出现排尿困难或吊带侵蚀,需定期随访调整。
术后应避免剧烈运动及重体力劳动1-2个月,保持会阴清洁防止感染,按医嘱进行盆底肌训练。饮食需增加膳食纤维预防便秘,控制液体摄入量并规律排尿。若出现发热、持续疼痛或尿潴留需及时复诊,术后3个月需复查尿流率及残余尿测定。
尿失禁微创手术主要包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等方式,需根据患者具体病情选择术式。
尿道中段悬吊术通过植入人工吊带支撑尿道中段,适用于压力性尿失禁患者。手术在局部麻醉或硬膜外麻醉下进行,医生会在阴道前壁做小切口,将聚丙烯吊带置于尿道中段下方,调整张力后固定。术后留置导尿管1-2天,多数患者3-5天可恢复日常活动。膀胱颈悬吊术则通过腹腔镜或开放手术将膀胱颈悬吊于耻骨后筋膜,适用于膀胱颈过度活动患者。手术需全身麻醉,在腹部做3-4个小切口,用不可吸收缝线固定膀胱颈位置,术后需留置导尿管3-5天。两种术式均具有创伤小、恢复快的优势,但可能出现排尿困难、尿路感染等并发症。
术后需保持会阴清洁干燥,避免提重物及剧烈运动1个月。饮食上多摄入高纤维食物预防便秘,每日饮水量控制在1500-2000毫升。定期复查尿流动力学,若出现发热、持续尿痛或尿潴留需及时就医。建议结合盆底肌训练巩固手术效果,避免咳嗽、大笑等增加腹压的动作。