复禾问答 肿瘤外科

肾上腺疾病包括肾上腺肿瘤吗

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沈华
沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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肾上腺肿瘤无功能可通过观察、药物治疗、手术治疗等方式处理。无功能肾上腺肿瘤通常由肾上腺腺瘤、肾上腺囊肿、肾上腺增生、肾上腺脂肪瘤、肾上腺转移瘤等原因引起。

1、观察随访:对于体积较小通常小于3厘米且无功能的肾上腺肿瘤,医生可能建议定期影像学检查如CT或MRI和激素水平监测,观察肿瘤是否发生变化或出现功能异常。这种方式适用于无症状且肿瘤生长缓慢的患者。

2、药物治疗:如果肿瘤伴随轻微症状或激素水平波动,可使用药物控制相关症状。例如,高血压患者可服用氨氯地平5mg/日或缬沙坦80mg/日,激素异常患者可使用螺内酯25mg/日调节电解质平衡。

3、手术治疗:对于肿瘤体积较大通常大于4厘米或存在恶性风险的患者,手术是主要治疗方式。常见手术包括腹腔镜肾上腺切除术和开放性肾上腺切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快,适用于大多数患者。

4、恶性风险评估:无功能肾上腺肿瘤虽多为良性,但仍有恶性可能。通过影像学特征如肿瘤形态、边界、密度和病理学检查如活检评估肿瘤性质,有助于制定更精准的治疗方案。

5、术后护理:手术后患者需注意伤口护理,避免感染。术后初期应避免剧烈运动,逐步恢复日常活动。定期复查激素水平和影像学检查,确保肿瘤无复发或转移。

无功能肾上腺肿瘤的治疗需根据肿瘤大小、生长速度、恶性风险等因素综合评估。日常饮食应保持均衡,避免高盐高脂食物,适当增加富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果和全谷物。运动方面,建议选择低强度有氧运动,如散步、瑜伽等,有助于增强体质和促进术后恢复。

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