帕金森病患者手术后通常仍需继续服药。手术虽能改善症状，但无法根治疾病，术后用药需根据个体症状控制情况、手术类型、药物反应等因素调整。
1、症状控制：
脑深部电刺激术等手术主要通过调节异常神经电活动缓解震颤、僵直等症状，但对多巴胺能神经元退行性病变无逆转作用。术后仍需左旋多巴、多巴胺受体激动剂等药物补充神经递质，尤其针对步态冻结、姿势平衡障碍等手术难以完全改善的症状。
2、手术类型：
不同手术方式对药物依赖程度存在差异。苍白球毁损术后可能减少30％-50％药量，而丘脑底核电刺激术后需更精细调整药物组合。部分患者术后出现异动症时，需配合氯氮平等药物控制并发症。
3、病程阶段：
中晚期患者术后药物调整更为复杂。随着疾病进展，可能出现剂末现象、开关波动等运动并发症，此时需联合恩他卡朋等COMT抑制剂或雷沙吉兰等MAO-B抑制剂优化给药方案。
4、个体差异：
年龄较轻的患者术后药物减量空间较大，但70岁以上患者因代偿能力下降，通常需维持较高剂量。合并认知功能障碍者需谨慎调整抗胆碱能药物，防止加重精神症状。
5、长期管理：
术后3-6个月为药物调整关键期，需定期评估运动功能与非运动症状。部分患者经专业康复训练后，可逐步减少多巴胺能药物剂量，但完全停药可能导致症状反弹。
术后患者应保持低蛋白饮食以增强左旋多巴吸收效率，分次摄入每日所需蛋白质。规律进行太极拳、平衡训练等运动有助于维持运动功能，每周3-5次有氧运动可改善心肺耐力。监测血压变化与吞咽功能，预防体位性低血压与吸入性肺炎。建立规范的用药记录，详细记录症状波动与药物不良反应，为复诊提供参考依据。
帕金森病人的康复训练适合在药物作用高峰期进行，通常为服药后1-2小时。具体时间安排需考虑运动症状波动、个体药物反应、日间精力状态、训练项目强度以及环境温度等因素。
1、药物高峰期：
多巴胺类药物起效后1-2小时是运动功能最佳时段，此时进行康复训练可提高动作完成度。患者需记录自身"开期"反应，将核心训练安排在肌张力改善最明显的时段。
2、症状波动期：
晨起肌强直明显时可先进行床上关节活动训练，"关期"发作前适合低强度平衡练习。避免在剂末现象严重时进行复杂动作训练，防止跌倒风险。
3、昼夜节律：
上午9-11点多数患者认知功能较好，适合进行需要专注力的步态训练。午后可安排放松性水中运动，傍晚前完成所有抗阻训练以避免影响夜间睡眠。
4、项目特性：
言语训练需在精神状态饱满时进行，呼吸操练适合安排在餐前1小时。高强度间歇训练应避开血压波动大的清晨时段，舞蹈治疗可选择下午多巴胺水平较稳定时。
5、环境因素：
冬季宜在室温升至20℃以上后开始训练，夏季避开正午高温时段。湿度较高时应缩短户外训练时间，室内训练需保证通风良好。
建议采用"少量多次"原则将每日训练拆分为3-4个时段，每次20-40分钟为宜。晨起可进行10分钟床上踝泵运动和呼吸操，早餐后1小时安排核心肌群训练与步态练习，午休后开展手指精细动作训练，傍晚进行放松拉伸。训练前后各预留5分钟进行关节热身与放松，水温控制在38-40℃的泡手活动能改善训练后手部僵硬。注意监测训练时心率变化，避免在餐后立即进行弯腰动作训练。
