心脏扩大能否治好取决于具体病因和病情严重程度，部分早期病例通过规范治疗可逆转或稳定病情，但晚期结构性改变通常难以完全恢复。
高血压性心脏病或甲状腺功能亢进导致的心脏扩大，在病因控制后可能出现心脏回缩。例如长期血压达标可使左心室肥厚减轻，使用美托洛尔缓释片、依那普利片等药物配合低盐饮食有助于改善心肌重构。酒精性心肌病戒酒后6-12个月可能出现心腔缩小，需联合辅酶Q10胶囊营养心肌。这类患者需定期复查超声心动图，监测左心室舒张末期内径变化。
扩张型心肌病等原发性心肌病变引发的心脏扩大，治愈概率较低。即使使用沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片等抗心衰药物，多数仅能延缓进展。缺血性心肌病伴随广泛心肌纤维化时，即使行冠状动脉搭桥手术也难以恢复心腔正常大小。终末期患者可能需要心脏移植，但供体匹配和术后排斥反应仍是难题。
建议患者完善心肌酶谱、冠脉造影等检查明确病因，避免剧烈运动加重心脏负荷。日常需严格限制每日液体摄入量在1500毫升内，监测体重变化。合并呼吸困难时可采用半卧位睡眠，随身携带硝酸甘油片应急。所有治疗均需在心血管内科医师指导下进行，不可自行调整药物剂量。
