皮肤CT反射式共聚焦显微镜在皮肤疾病诊断中可清晰显示表皮层至真皮浅层的细胞结构变化，常见表现主要有表皮增厚、海绵水肿、Munro微脓肿、基底细胞液化变性、真皮乳头层炎症浸润等。
1、表皮增厚银屑病、慢性湿疹等疾病常出现角质形成细胞增殖加速，皮肤CT下可见角质层增厚伴大量鳞屑堆积，棘细胞层肥厚呈钉突延长。部分病例可观察到异常血管增生，表现为真皮乳头内迂曲扩张的毛细血管袢。此类表现需结合临床皮损形态综合判断，必要时行组织病理学检查确诊。
2、海绵水肿接触性皮炎、特应性皮炎等炎症性皮肤病典型表现为细胞间水肿，皮肤CT显示角质形成细胞间隙增宽，形成网状结构。严重时可见细胞内水肿导致细胞肿胀变形，伴随真皮浅层淋巴细胞浸润。该现象提示皮肤屏障功能受损，需避免接触过敏原并加强保湿修复。
3、Munro微脓肿银屑病活动期特征性改变为中性粒细胞聚集于角质层，皮肤CT下呈现亮白色点状聚集灶。该表现与过度增殖的角质形成细胞共同构成银屑病三联征，可辅助鉴别脂溢性皮炎等其他鳞屑性疾病。动态观察微脓肿数量变化有助于评估治疗效果。
4、基底细胞液化变性扁平苔藓、红斑狼疮等界面性皮炎可见基底细胞空泡变性与坏死，皮肤CT显示基底细胞带结构模糊，黑素细胞分布紊乱。真表皮交界处可见带状淋巴细胞浸润，严重者出现表皮下裂隙。此类表现提示自身免疫反应活跃，需警惕色素沉着或瘢痕形成风险。
5、真皮乳头层炎症浸润皮肤T细胞淋巴瘤、结节病等疾病在真皮乳头层可见特征性炎症细胞浸润模式。皮肤CT能清晰显示淋巴细胞呈苔藓样或结节状分布，伴随胶原纤维排列紊乱。深部浸润型病变需结合超声检查评估范围，必要时进行免疫组化分析明确细胞来源。
皮肤CT作为无创检测手段，可动态监测治疗过程中皮损微观结构变化，但需注意其穿透深度有限，对皮下组织及附属器病变显示不足。检查前应清洁皮肤避免化妆品干扰，检查后遵医嘱做好防晒护理。对于疑难病例建议联合皮肤镜、病理活检等多模态检查，由皮肤科医生综合临床表现与影像特征作出诊断。
