复禾问答 肝胆外科

肝功能总蛋白偏高有问题吗

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竺平
竺平 副主任医师
江苏省中医院
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化验肝功能能查出肝脏的代谢功能、合成功能、解毒功能等异常情况,主要有转氨酶升高、胆红素异常、白蛋白降低、凝血功能异常、胆汁淤积等指标变化。

1、转氨酶升高

转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,主要存在于肝细胞内。当肝细胞受损时,转氨酶会释放入血,导致血液中转氨酶水平升高。常见的引起转氨酶升高的原因有病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。轻度升高可能与熬夜、饮酒等生活习惯有关,显著升高则提示可能存在急性肝损伤。

2、胆红素异常

胆红素是血红蛋白的代谢产物,主要通过肝脏代谢。肝功能检查中的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素指标可以反映胆红素代谢情况。胆红素升高可能提示溶血性疾病、胆道梗阻或肝细胞性黄疸。新生儿出现生理性黄疸时也会表现为胆红素轻度升高。

3、白蛋白降低

白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质,具有维持血浆胶体渗透压和运输物质的功能。肝功能受损时,白蛋白合成减少,血清白蛋白水平下降。长期白蛋白降低可能导致水肿、腹水等症状。营养不良、慢性肝病、肾病综合征等疾病都可能引起白蛋白降低。

4、凝血功能异常

肝脏合成多种凝血因子,当肝功能受损时,凝血因子的合成减少,导致凝血酶原时间延长。严重的凝血功能障碍可能表现为皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。肝硬化、重症肝炎等疾病常伴有明显的凝血功能异常。

5、胆汁淤积

碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶是反映胆汁淤积的敏感指标。这些酶类主要存在于胆管上皮细胞,当胆管阻塞或胆汁排泄受阻时,血清中这些酶的水平会升高。胆结石、胆管炎、原发性胆汁性肝硬化等疾病都可能引起胆汁淤积指标的异常。

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段,但检查结果需要结合临床症状和其他检查综合判断。日常生活中应注意避免饮酒、合理用药、控制体重,这些都有助于维护肝脏健康。如果检查发现肝功能异常,应及时就医,在医生指导下进行进一步检查和治疗。定期体检有助于早期发现肝脏疾病,特别是对于有肝病家族史、长期服药或酗酒等高危人群。

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