髌骨骨折不能手术时可通过保守治疗、支具固定、康复训练、物理治疗、药物辅助等方式治疗。髌骨骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤等因素引起。
1、保守治疗对于无明显移位的髌骨骨折或身体状况不适合手术的患者，可采用保守治疗。通过石膏或支具固定患肢4-6周，保持膝关节伸直位，避免骨折端移位。治疗期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，若出现移位需及时调整治疗方案。
2、支具固定使用可调节角度的膝关节支具固定患肢，既能维持骨折端稳定，又允许早期进行有限度的关节活动。支具需根据骨折愈合情况逐步调整固定角度，通常从完全伸直位开始，随着愈合进展逐渐增加屈曲角度。支具固定时间一般为6-8周。
3、康复训练骨折稳定后即可开始康复训练，早期以股四头肌等长收缩练习为主，防止肌肉萎缩。2-3周后可进行直腿抬高训练，4-6周后逐步增加膝关节被动活动度练习。康复过程中需避免暴力活动，训练强度应循序渐进，必要时在康复医师指导下进行。
4、物理治疗物理治疗有助于缓解疼痛、促进骨折愈合。可采用超声波治疗促进局部血液循环，低频脉冲电磁场刺激加速骨痂形成，红外线照射减轻软组织肿胀。物理治疗一般每日1次，10-15次为一个疗程，需根据治疗效果调整方案。
5、药物辅助药物治疗以缓解症状和促进愈合为主。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。为促进骨折愈合可配合使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药。骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。
髌骨骨折保守治疗期间需注意保持患肢抬高，减轻肿胀。饮食上应保证充足钙质和蛋白质摄入，多食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物。避免吸烟饮酒，以免影响骨折愈合。定期复查X线片，观察骨折愈合进度，若出现延迟愈合或不愈合迹象应及时就医调整治疗方案。康复训练需在专业人员指导下进行，避免过早负重导致骨折移位。
老人膝盖髌骨骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。髌骨骨折通常由直接暴力、骨质疏松、肌肉牵拉、高处坠落、交通事故等原因引起。
1、制动固定髌骨骨折后需立即停止活动，使用支具或石膏托固定膝关节。固定范围需覆盖大腿中段至小腿中段，保持膝关节伸直位。固定期间避免负重行走，防止骨折端移位。若肿胀明显可抬高患肢，促进静脉回流。固定时间一般为4-6周，具体需根据复查X线结果调整。
2、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。存在骨质疏松者可配合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。开放性骨折需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。药物使用期间需监测胃肠道反应及肝肾功能，避免自行调整剂量。
3、物理治疗急性期48小时后可开始局部冰敷，每次15-20分钟，每日3-4次。肿胀消退后改用超短波、红外线等理疗促进血液循环。骨折愈合中期可进行超声波治疗，加速骨痂形成。物理治疗需在专业人员指导下进行，避免过早负重导致内固定失效。
4、手术治疗对于移位明显的粉碎性骨折，通常需行髌骨切开复位内固定术，采用克氏针张力带或髌骨爪固定。严重粉碎骨折可能需部分髌骨切除术。术后需保持伤口干燥，定期换药。手术适应证需由骨科医生评估骨折类型及患者全身状况后确定。
5、康复训练拆除固定后逐步进行膝关节屈伸训练，初期采用被动活动，后期增加抗阻练习。可进行直腿抬高、坐位屈膝等动作，配合水疗或功率自行车训练。康复过程需循序渐进，避免暴力牵拉。训练后出现持续疼痛或肿胀需暂停活动并就医复查。
髌骨骨折恢复期间应保证每日摄入800-1000毫克钙质，多食用乳制品、豆制品及深绿色蔬菜。卧床期间需每2小时翻身一次，预防压疮。可进行踝泵运动预防下肢深静脉血栓。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现固定物松动、伤口渗液等异常需及时就诊。康复后期可借助助行器逐步恢复行走功能，避免剧烈跑跳运动。
