甲状腺功能三项检查是评估甲状腺健康状况的基础筛查项目，主要包括促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3三项指标。
1、促甲状腺激素TSH：
TSH由垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH升高可能提示甲状腺功能减退，降低则常见于甲状腺功能亢进。其检测结果需结合FT4、FT3综合判断，能早期发现亚临床甲状腺疾病。
2、游离甲状腺素FT4：
FT4是甲状腺分泌的主要激素，不受血浆蛋白结合影响。FT4水平直接反映甲状腺的分泌功能，数值降低见于甲减，升高则提示甲亢。该指标对确诊甲状腺疾病类型具有重要价值。
3、游离三碘甲状腺原氨酸FT3：
FT3是甲状腺激素的活性形式，在甲亢时显著升高。检测FT3有助于鉴别甲状腺毒症类型，尤其在T3型甲亢诊断中具有特异性。部分早期甲亢患者可能仅表现为FT3升高。
4、三项指标联合意义：
三项指标组合能全面评估下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。TSH异常而FT4正常提示亚临床病变；TSH与FT4同时异常可确诊临床甲亢或甲减；FT3与FT4分离现象有助于特殊类型甲亢的诊断。
5、检查注意事项：
检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动。部分药物如雌激素、糖皮质激素可能干扰结果，应提前告知妊娠期女性因甲状腺激素需求增加，需采用特殊参考范围进行评估。
甲状腺功能异常患者日常需注意碘摄入平衡，甲亢患者应限制海带、紫菜等高碘食物，甲减患者可适量增加富含硒的坚果类食品。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定，建议每6-12个月复查甲状腺功能，用药患者需遵医嘱调整剂量。出现心悸、怕热、体重骤变等明显症状时应及时就医。
孕妇甲功三项的参考值与非孕期不同，主要包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸三项指标。妊娠期甲状腺功能会因激素变化出现生理性波动，需采用妊娠特异性参考范围。
1、促甲状腺激素妊娠早期促甲状腺激素参考值通常为0.1-2.5mIU/L，中晚期为0.2-3.0mIU/L。人绒毛膜促性腺激素会刺激甲状腺导致TSH水平降低，妊娠8-14周可能出现短暂性甲亢样改变。若TSH超过妊娠期上限需警惕临床甲减风险。
2、游离甲状腺素游离甲状腺素在妊娠各期应维持在10.3-24.5pmol/L。妊娠期雌激素升高会导致甲状腺结合球蛋白增加，总T4测定值会假性升高，因此必须检测游离甲状腺素。孕12周前FT4低于10pmol/L提示甲状腺功能不足。
3、游离三碘甲状腺原氨酸游离三碘甲状腺原氨酸参考范围为2.3-6.3pmol/L。胎盘分泌的脱碘酶会加速T4向T3转化，妊娠中期可能出现生理性FT3升高。但持续性FT3升高合并TSH降低需排除Graves病可能。
4、检测时机建议孕8周前完成首次甲状腺功能筛查，高危孕妇需在孕16-20周复查。检测时应避开晨间TSH分泌高峰，采血前保持空腹状态。使用化学发光法检测可减少妊娠期激素干扰导致的误差。
5、异常处理TSH超过2.5mIU/L伴TPO抗体阳性需考虑左甲状腺素干预。亚临床甲减孕妇若存在流产史或甲状腺抗体阳性也应治疗。所有甲状腺功能异常孕妇均应定期监测直至产后6个月。
孕妇应保证每日250μg碘摄入，海带紫菜等富碘食物每周食用2-3次。避免过量摄入十字花科蔬菜等致甲状腺肿物质。规律产检中需特别关注胎心监护和胎儿生长发育情况，出现怕冷乏力等甲减症状或心慌手抖等甲亢症状时需及时复查甲功。产后42天复查时建议包含甲状腺功能检测，哺乳期用药需严格遵循内分泌科医师指导。
