肝胆管结石治疗的难点在于解剖结构复杂、结石易复发和并发症风险高。
肝胆管结石的治疗难点首先与肝胆管的解剖结构有关。肝胆管系统分支多且细小，部分位置深在，手术器械难以到达，增加了取石的难度。结石容易在胆管分支内残留，导致治疗效果不佳。肝胆管结石患者常伴有胆管狭窄或扩张，进一步增加了手术的复杂性。胆管狭窄会影响胆汁引流，导致结石复发概率增高。胆管扩张则可能掩盖部分结石，增加漏诊的风险。肝胆管结石容易引发胆管炎、肝脓肿等严重并发症，治疗过程中需要同时处理这些并发症，增加了治疗难度。长期存在的肝胆管结石还可能引起胆汁性肝硬化，进一步加重病情。
肝胆管结石患者应注意低脂饮食，避免油腻食物，定期复查肝胆超声。
肝胆管结石存在一定复发概率，与术后管理、基础疾病控制等因素密切相关。
肝胆管结石术后复发与胆道结构异常、胆汁淤积、细菌感染等因素有关。胆管狭窄或解剖变异可能导致胆汁排出不畅，胆固醇过饱和胆汁持续存在时易形成新结石。胆道系统反复发炎会破坏黏膜屏障，增加细菌定植风险，而大肠埃希菌等病原体产生的β-葡萄糖醛酸苷酶可促使胆红素钙盐沉积。部分患者合并胆总管囊肿、Caroli病等先天性疾病时，复发风险显著增高。临床表现为反复右上腹隐痛、间歇性黄疸、寒战高热等症状，超声或MRCP检查可明确诊断。
预防复发需定期监测肝功能与影像学检查，肥胖者需控制体重并低脂饮食，糖尿病患者应严格管理血糖。胆道支架置入术或胆肠吻合术可改善胆汁引流，熊去氧胆酸胶囊能调节胆汁成分。急性发作期可使用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，但需警惕耐药菌株产生。
术后应避免高胆固醇饮食，规律作息有助于维持胆汁正常分泌周期。
