七岁孩子不掉牙可能是正常生理现象，也可能与乳牙滞留、恒牙发育异常、营养不良、内分泌疾病等因素有关。乳牙脱落时间存在个体差异，多数孩子在6-12岁完成换牙。
1. 正常生理差异儿童换牙时间受遗传因素影响明显，部分健康儿童可能延迟至7-8岁才开始脱落第一颗乳牙。乳牙牙根吸收速度不同可能导致脱落顺序差异，通常下颌中切牙最先替换。家长可观察孩子其他发育指标是否正常，若无其他异常无须过度干预。
2. 乳牙滞留乳牙牙根未完全吸收会导致恒牙无法正常萌出，常见于乳磨牙区域。可能与恒牙胚位置异常、颌骨发育空间不足有关，表现为乳牙松动度不足或长期不脱落。口腔检查可见乳牙牙冠完整但牙龈肿胀，X线片能显示恒牙胚位置异常。需由口腔医生评估是否需拔除滞留乳牙。
3. 恒牙发育异常先天性恒牙缺失或萌出方向错误可能导致乳牙滞留，发病率约5-10％。特纳牙等发育畸形会影响牙根吸收进程，临床可见对应区域牙龈饱满但无恒牙萌出迹象。需通过曲面断层片检查恒牙胚数量及位置，必要时进行正畸干预。
4. 营养不良长期缺乏维生素D或钙磷代谢异常会影响牙槽骨改建，延缓乳牙根吸收。佝偻病患儿常见牙齿萌出延迟，伴随方颅、肋骨串珠等体征。日常需保证奶制品、深绿色蔬菜等富含钙质食物的摄入，必要时检测血清25羟维生素D水平。
5. 内分泌疾病甲状腺功能减退或垂体性侏儒症会导致全身发育迟缓，牙齿替换可比同龄人晚2-3年。这类患儿往往同时存在身高增长缓慢、骨龄延迟等表现，需检测生长激素和甲状腺功能五项以明确诊断。确诊后需内分泌科规范治疗原发病。
建议家长每半年带孩子进行口腔检查，拍摄全景X光片监测恒牙发育情况。日常注意均衡饮食，适当增加咀嚼硬度适中的食物如苹果、玉米等促进颌骨发育。避免强行摇晃乳牙造成牙龈损伤，若发现乳牙龋坏应及时治疗。对于明确存在恒牙缺失的病例，需在混合牙列期开始制定长期修复计划。
牙石可通过超声波洁牙、手工刮治、喷砂抛光、化学溶解、日常护理等方式去除。牙石主要由牙菌斑矿化形成，与口腔清洁不足、唾液成分异常、牙齿排列不齐、饮食习惯等因素有关。
1、超声波洁牙利用高频振动将牙石震碎剥离，适用于龈上牙石清除。治疗时可能伴随轻微牙龈出血，对牙釉质无损伤。建议每年进行一次专业洁牙，糖尿病患者或凝血功能障碍者需提前告知
2、手工刮治采用龈下刮治器清除牙龈缘下方的牙石，适用于牙周炎患者。操作需配合局部麻醉，可能引起暂时性牙齿敏感。治疗后需使用抗菌漱口水，避免进食刺激性食物。
3、喷砂抛光通过高压水流混合特殊粉末清洁牙面，能去除色素沉积和微小牙石。不适合龋齿活跃期或牙本质暴露者，术后可能出现短暂牙齿酸软感。建议治疗后24小时内避免饮用深色饮料。
4、化学溶解含EDTA或聚磷酸盐的凝胶可软化牙石辅助清除，多用于正畸托槽周围。家庭使用需严格遵循说明书，过量可能损伤口腔黏膜。孕妇及儿童应在牙医指导下使用。
5、日常护理巴氏刷牙法配合牙线能有效预防牙石再生，建议选择含焦磷酸钠的牙膏。电动牙刷的声波技术可减少牙菌斑堆积，冲牙器能清理牙缝残留物。吸烟人群应加强舌苔清洁。
控制甜食摄入频率，每次进食后清水漱口。定期使用牙菌斑显示剂检查清洁效果，儿童应从3岁开始学习使用牙线。牙石易堆积者可每半年进行口腔检查，配戴义齿者需每日清洁基托。牙龈持续出血或牙齿松动需及时就诊，避免牙周病进展导致骨质吸收。
