出血性脑卒中的治疗原则主要包括控制血压、降低颅内压、止血治疗、预防并发症和康复治疗。出血性脑卒中是指脑内血管破裂导致血液进入脑实质或脑室系统，常见原因有高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂等。治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，及时就医是关键。
1、控制血压急性期血压管理是出血性脑卒中治疗的核心环节。血压过高可能加重出血，过低则可能导致脑灌注不足。常用降压药物包括乌拉地尔、尼卡地平等静脉制剂，需在严密监测下逐步调整至目标范围。慢性期患者需长期服用口服降压药维持血压稳定，减少再出血风险。
2、降低颅内压脑出血后常伴随颅内压增高，严重时可形成脑疝。临床常用20％甘露醇、高渗盐水等渗透性脱水剂减轻脑水肿。对于大量出血或脑室铸型患者，可能需行脑室外引流或去骨瓣减压术。床头抬高30度、保持呼吸道通畅等基础措施同样重要。
3、止血治疗针对凝血功能异常导致的出血，需使用相应止血药物。维生素K可用于华法林相关脑出血，凝血酶原复合物能快速逆转抗凝状态。氨甲环酸等抗纤溶药物可能抑制血肿扩大，但需注意血栓风险。自发性脑出血通常不推荐常规止血治疗。
4、预防并发症出血性脑卒中患者易出现肺部感染、深静脉血栓、应激性溃疡等并发症。需早期进行吞咽功能评估预防误吸，使用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜，间歇充气加压装置预防静脉血栓。癫痫发作时可使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物。
5、康复治疗病情稳定后应尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽康复等。物理治疗改善运动功能，作业治疗提高生活自理能力，心理干预缓解抑郁焦虑。康复需长期坚持，结合家庭训练和社会支持，最大限度恢复神经功能。
出血性脑卒中患者出院后需保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂等指标，按时复诊调整治疗方案。康复期可进行散步、太极拳等温和运动，循序渐进增加活动量。家属应学习基本护理知识，创造安全舒适的居家环境，关注患者心理状态，及时发现病情变化。
静脉补钾需遵循低浓度、慢速度、见尿补钾、总量控制、禁止静脉推注五大原则。
1、低浓度静脉补钾时氯化钾浓度通常不超过0.3％，即每100毫升液体中加入氯化钾不超过3毫升。高浓度钾溶液可能刺激血管壁引发疼痛，严重时可导致静脉炎。对于需要限制液体量的患者，可在严密心电监护下适当提高浓度，但需由医生评估后执行。
2、慢速度成人静脉补钾速度一般不超过20毫摩尔/小时，儿童按0.2-0.5毫摩尔/千克/日计算。快速补钾可能引起血钾浓度骤升，导致心肌传导异常甚至心脏骤停。危重患者需通过输液泵控制滴速，并持续监测心电图变化。
3、见尿补钾补钾前需确认患者尿量超过30毫升/小时或600毫升/日。肾功能不全者排钾能力下降，盲目补钾易致高钾血症。对于无尿或少尿患者，应先改善肾功能再考虑补钾，必要时进行血液净化治疗。
4、总量控制每日补钾总量应根据血钾检测结果调整，一般不超过200毫摩尔/日。严重低钾血症患者可分次补充，避免单次大剂量输注。长期补钾需定期复查电解质，防止出现反跳性高钾血症。
5、禁止静脉推注氯化钾绝对禁止未经稀释直接静脉推注，10％氯化钾注射液必须稀释后使用。高浓度钾离子瞬间进入血液可能引发心室颤动，临床曾有推注致死案例。中心静脉补钾也需严格控制浓度和速度。
静脉补钾期间应密切监测患者心率、心律及血钾水平变化，观察有无肢体麻木、肌无力等高钾血症表现。同时注意纠正酸碱平衡紊乱，酸中毒时细胞内钾外移，可能掩盖真实缺钾程度。对于糖尿病患者需同步控制血糖，高血糖状态会促进钾离子向细胞内转移。饮食补钾可配合食用香蕉、橙子、菠菜等富钾食物，但严重低钾血症仍需以静脉补充为主。出现心悸、胸闷等不适症状应立即停止补钾并及时就医。
