急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、创伤感染等原因引起。
1、禁食胃肠减压急性发作期需完全禁食,通过鼻胃管引流胃液减轻腹胀。胃肠减压能减少胰液分泌,降低胰管内压力。治疗期间需静脉补充营养支持,待血淀粉酶恢复正常后逐步过渡到低脂流质饮食。
2、液体复苏早期快速补液可预防胰腺坏死,首选乳酸林格液等晶体液。液体复苏需监测中心静脉压及尿量,维持有效循环血量。对于重症患者可能需要输注血浆或白蛋白纠正低蛋白血症。
3、镇痛治疗剧烈腹痛可使用盐酸哌替啶等镇痛药物,避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续不缓解需警惕胰腺坏死或脓肿形成。联合生长抑素类似物可增强镇痛效果。
4、抑制胰酶分泌奥曲肽等生长抑素类似物能显著抑制胰酶分泌。乌司他丁可中和已释放的胰蛋白酶。蛋白酶抑制剂需早期足量使用,疗程通常持续5-7天直至症状缓解。
5、抗感染治疗重症胰腺炎需预防性使用亚胺培南等广谱抗生素。合并感染性坏死时根据药敏结果调整抗生素。必要时行CT引导下穿刺引流或坏死组织清除术。
急性胰腺炎恢复期应严格戒酒,采用低脂高蛋白饮食,避免暴饮暴食。胆源性胰腺炎患者需尽早行胆囊切除术。定期监测血糖和胰腺外分泌功能,糖尿病患者需规范使用胰岛素。康复后每半年复查腹部超声,警惕假性囊肿等并发症发生。
急性胰腺炎患者的小便颜色通常为淡黄色至琥珀色,若出现茶色或酱油色尿液可能提示胆红素升高或肾功能异常。小便颜色变化主要与脱水程度、胆道梗阻、溶血反应、药物影响、肾功能损伤等因素相关。
1、脱水程度急性胰腺炎发作时常伴随呕吐腹泻,导致体液大量流失。重度脱水时尿液浓缩会使颜色加深呈深黄色,此时需通过静脉补液纠正水电解质紊乱。监测尿量及颜色变化是评估脱水程度的重要指标。
2、胆道梗阻胰头水肿压迫胆总管可能导致梗阻性黄疸,尿液中胆红素含量增加呈现浓茶色。这种情况多伴随皮肤巩膜黄染,需通过影像学检查确认梗阻部位,必要时行内镜下胆管引流术。
3、溶血反应重症胰腺炎可能诱发溶血尿毒综合征,血红蛋白通过受损肾小球滤出形成酱油色尿。该症状常伴随血小板减少和急性肾损伤,需立即进行血浆置换等抢救治疗。
4、药物影响治疗中使用的利福平可使尿液变橙红色,酚酞类泻药可能导致粉红色尿。这些药物性色素尿通常无临床意义,但需与血尿进行鉴别,停药后颜色可自行恢复正常。
5、肾功能损伤胰腺炎相关肾前性肾衰或急性肾小管坏死时,尿液可呈洗肉水样或可乐色。此时尿常规检查可见蛋白尿和管型,需通过连续性肾脏替代治疗维持肾功能。
急性胰腺炎患者应每日记录尿液颜色变化,保持每日饮水量2000毫升以上。避免进食高脂食物减轻胰腺负担,若出现持续异常尿色合并腹痛加剧需立即就医。恢复期可适量补充维生素B族帮助代谢,定期复查尿常规和肾功能指标。