肾积水是否严重需根据病因和病情程度判断，多数轻度肾积水不严重，但重度肾积水可能损害肾功能。肾积水通常由泌尿系统梗阻、结石或先天结构异常引起，需结合影像学检查评估。
轻度肾积水常见于妊娠期生理性扩张或短暂性尿路梗阻，患者可能无明显症状或仅表现为间歇性腰部酸胀。此时通过解除诱因如排石、抗感染治疗，积水可自行消退。超声检查显示肾盂分离小于10毫米时，通常无须特殊干预，定期复查即可。
重度肾积水多由输尿管狭窄、肿瘤压迫或神经源性膀胱导致，伴随持续腰痛、血尿、尿量减少甚至肾功能异常。长期未治疗的严重积水会引发肾皮质变薄、肾小球滤过率下降，最终需手术解除梗阻。若合并发热、脓尿等感染征象，提示病情危急，可能需紧急引流。
建议出现腰部不适或排尿异常时及时就医，通过超声、CT尿路造影明确病因。日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及高草酸饮食。先天性泌尿畸形患者应定期随访，监测肾功能变化。
肾积水患者使用支架管通常是有效的，能够帮助解除尿路梗阻、改善肾功能。支架管适用于输尿管狭窄、结石或肿瘤压迫等导致的肾积水，但需结合具体病因评估。
对于因输尿管结石或炎症引起的暂时性肾积水，置入双J管可有效引流尿液，缓解肾盂压力。双J管能维持输尿管通畅，避免肾脏进一步损伤，同时为后续治疗创造条件。这类患者术后需定期复查超声，监测积水消退情况，并预防尿路感染。
若肾积水由恶性肿瘤压迫或先天性输尿管畸形导致，支架管可能仅作为姑息性治疗手段。例如前列腺癌转移压迫输尿管时，金属网状支架可长期维持尿流通畅，但需配合放化疗控制原发病。对于严重输尿管狭窄患者，可能需要定期更换支架管或考虑手术重建尿路。
肾积水患者置入支架管后应避免剧烈运动以防移位，每日饮水超过2000毫升减少结晶沉积。出现血尿、发热或腰疼加重时需及时就医。术后1个月需复查泌尿系CT或造影评估支架位置及肾功能恢复情况，医生会根据疗效决定是否调整治疗方案。
