肾积水没有感觉可能与积水程度较轻、进展缓慢或神经敏感性差异有关。肾积水通常由泌尿系统梗阻、先天性结构异常、尿路结石、肿瘤压迫或妊娠等因素引起，部分患者可能仅通过影像学检查发现异常。
早期肾积水常因肾盂和输尿管代偿性扩张而无明显症状，尤其单侧轻度积水时，健侧肾脏可代偿功能。慢性进展的肾积水因机体逐渐适应，疼痛感受器阈值升高，可能仅表现为腰部隐痛或完全无症状。部分患者因神经分布差异或痛觉传导障碍，对积水刺激不敏感，常见于老年人群或糖尿病患者。某些特殊类型如先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的积水，因自幼缓慢发展，患者更易耐受异常状态。
当肾积水突然加重或合并感染时，可能出现典型肾绞痛、发热或血尿。长期未治疗的严重肾积水可能导致肾功能不可逆损伤，即使无明显症状也应通过超声或CT定期监测。保持每日2000毫升以上饮水量有助于预防结石形成，避免憋尿和过度劳累，出现排尿困难或反复腰部酸胀需及时排查泌尿系统病变。
肾积水患者使用支架管通常是有效的，能够帮助解除尿路梗阻、改善肾功能。支架管适用于输尿管狭窄、结石或肿瘤压迫等导致的肾积水，但需结合具体病因评估。
对于因输尿管结石或炎症引起的暂时性肾积水，置入双J管可有效引流尿液，缓解肾盂压力。双J管能维持输尿管通畅，避免肾脏进一步损伤，同时为后续治疗创造条件。这类患者术后需定期复查超声，监测积水消退情况，并预防尿路感染。
若肾积水由恶性肿瘤压迫或先天性输尿管畸形导致，支架管可能仅作为姑息性治疗手段。例如前列腺癌转移压迫输尿管时，金属网状支架可长期维持尿流通畅，但需配合放化疗控制原发病。对于严重输尿管狭窄患者，可能需要定期更换支架管或考虑手术重建尿路。
肾积水患者置入支架管后应避免剧烈运动以防移位，每日饮水超过2000毫升减少结晶沉积。出现血尿、发热或腰疼加重时需及时就医。术后1个月需复查泌尿系CT或造影评估支架位置及肾功能恢复情况，医生会根据疗效决定是否调整治疗方案。
