肾结石一般可以进行体外冲击波碎石治疗,但具体是否适合碎石需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。
体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,且无远端尿路梗阻的情况。该治疗通过高能声波将结石分解成小颗粒,随后经尿液自然排出。治疗前需完善泌尿系CT或B超检查明确结石特征,术中可能配合镇痛措施,术后需增加饮水量促进排石。碎石后可能出现血尿或肾绞痛,通常1-3天可缓解。
当结石直径超过20毫米、位于下段输尿管或合并尿路感染时,碎石治疗效果有限。鹿角形结石、凝血功能障碍患者及孕妇禁用该治疗。部分特殊体质患者可能出现碎石残留或输尿管石街形成,需结合输尿管镜或经皮肾镜取石。对于合并肾功能不全者,需优先解除梗阻而非盲目碎石。
肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。定期复查泌尿系超声监测结石变化,出现持续腰痛、发热等症状需及时就诊。根据结石成分分析结果调整饮食结构,尿酸结石患者可适当碱化尿液,钙盐结石患者需控制钠盐摄入。
肾结石激光碎石一般需要5000-20000元,具体费用与结石大小、位置、手术方式及地区经济水平等因素相关。
激光碎石费用通常涵盖术前检查、手术操作及术后基础护理。一线城市三级医院标准手术费用约10000-20000元,包括输尿管软镜钬激光碎石或经皮肾镜钬激光碎石等术式,其中复杂结石需分次手术可能接近上限。二线城市费用多集中在8000-15000元,基础检查如尿常规、B超、CT等约500-1000元,麻醉费用约1000-2000元。三线城市费用相对较低,约5000-12000元,但需注意部分医院可能未配备先进激光设备。术后药物如排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等需另计,但通常不超过1000元。不同术式价格差异明显,输尿管软镜碎石较经皮肾镜创伤小但费用略高,而合并感染或需留置双J管可能增加耗材成本。
术后每日饮水2000毫升以上有助于残石排出,避免高草酸食物如菠菜、浓茶,定期复查超声监测排石情况。若出现持续血尿或发热需及时复诊,术后1个月内避免剧烈运动以防输尿管损伤。