老人脑梗后吞咽困难可通过调整进食姿势、改变食物性状、吞咽功能训练、使用辅助工具、药物治疗等方式改善。脑梗导致的吞咽困难通常由神经损伤、肌肉协调障碍、咽喉感觉减退、食管功能障碍、脑干病变等原因引起。
1、调整进食姿势进食时保持上半身直立，头部略微前倾，采用低头吞咽姿势能减少食物误入气道的风险。餐后维持坐位30分钟以上，避免立即平卧。可选择带有靠背的专用餐椅，必要时使用安全带固定体位。对偏瘫患者应采用健侧卧位进食，利用重力辅助食物通过咽部。
2、改变食物性状将食物制备为糊状、泥状或果冻状，避免干硬、粘稠或需要咀嚼的食材。液体可添加增稠剂调整至蜂蜜样浓度，减少呛咳风险。每口食物量控制在5毫升左右，使用浅口小勺喂食。温度控制在40℃左右，过冷过热都可能引发吞咽反射异常。
3、吞咽功能训练进行门德尔松手法训练，即吞咽时用手轻推喉结维持上抬状态。冷刺激训练可用冰棉棒轻触腭弓诱发吞咽反射。呼吸训练包括腹式呼吸和声门闭合练习，能增强气道保护能力。每日进行空吞咽练习和舌肌抗阻训练，逐步恢复吞咽协调性。
4、使用辅助工具选择防洒漏的弯角勺、缺口杯等专用餐具，必要时采用注射器喂食。严重吞咽障碍者可留置鼻胃管，长期需求建议行经皮内镜下胃造瘘术。床边应备有吸引器，进食时需有护理人员监测血氧饱和度变化。
5、药物治疗可遵医嘱使用改善脑循环的丁苯酞软胶囊、促进神经修复的鼠神经生长因子、调节肌张力的盐酸替扎尼定片等。针对唾液分泌减少可用氨溴索口服溶液，食管痉挛可短期使用硝苯地平控释片。所有药物均需在医生指导下使用，定期评估吞咽功能改善情况。
脑梗后吞咽困难的护理需注重营养支持，每日热量摄入不低于1500千卡，蛋白质每公斤体重1.2克。食物应富含维生素B族和锌元素，如瘦肉泥、蛋黄糊等。进食环境需安静无干扰，保持充足照明。定期进行洼田饮水试验评估吞咽功能，记录每日呛咳次数和进食量变化。康复训练需循序渐进，避免过度疲劳引发吸入性肺炎。家属应学习海姆立克急救法，随时观察患者呼吸状况。冬季注意保暖，预防上呼吸道感染加重吞咽障碍。睡眠时抬高床头30度，减少胃内容物反流风险。
气管吞咽困难可能由咽喉炎、胃食管反流、食管狭窄、甲状腺肿大、神经肌肉疾病等原因引起，可通过药物治疗、手术干预、饮食调整等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、咽喉炎咽喉黏膜炎症可能导致吞咽时疼痛或梗阻感，常与细菌或病毒感染有关。患者可能伴有咽喉红肿、发热等症状。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、蒲地蓝消炎口服液、西地碘含片等药物。日常需避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁。
2、胃食管反流胃酸反流刺激食管可能引发吞咽不适，多与贲门松弛或腹压增高有关。典型症状包括烧心、反酸，平卧时加重。可选用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物控制反流。睡前3小时禁食、抬高床头有助于缓解症状。
3、食管狭窄食管瘢痕或肿瘤导致的管腔狭窄会阻碍食物通过，可能由长期反流或放疗后引起。患者可能出现渐进性吞咽困难、体重下降。需通过胃镜评估狭窄程度，轻度可用质子泵抑制剂配合食管扩张术，重度可能需支架植入或手术治疗。
4、甲状腺肿大增大的甲状腺可能压迫气管食管交界处，常见于碘缺乏或自身免疫性疾病。可能伴随颈部肿块、声音嘶哑。需检查甲状腺功能，轻度肿大可用左甲状腺素钠片调节，结节性肿大或恶性病变需手术切除。
5、神经肌肉疾病重症肌无力或帕金森病等可能影响吞咽肌群协调性，多与神经传导障碍有关。特征性表现为进食呛咳、流涎。需神经科评估，可使用溴吡斯的明片改善肌力，配合吞咽康复训练。严重者需鼻饲营养支持。
日常应选择软质易吞咽食物，进食时保持坐姿端正，细嚼慢咽。避免过热、过硬或粘性食物。若症状持续超过2周或伴随体重骤降、咯血等危险信号，须立即就诊。定期进行口腔检查与颈部触诊，控制基础疾病如糖尿病、高血压等可能加重症状的因素。
