纵隔放疗后吞咽困难可通过调整饮食、改变进食姿势、使用药物、心理疏导、康复训练等方式缓解。纵隔放疗后吞咽困难通常由放射性食管炎、咽喉黏膜损伤、神经功能异常、肌肉协调障碍、心理因素等原因引起。
1、调整饮食选择软烂易吞咽的食物，如米粥、蒸蛋、豆腐等，避免辛辣刺激或过硬食物。可将食物打成糊状或泥状，减少吞咽时的摩擦和刺激。少量多餐有助于减轻吞咽负担。适当增加水分摄入，保持口腔和咽喉湿润。
2、改变进食姿势进食时保持坐直或头部略微前倾的姿势，利用重力帮助食物下行。吞咽时可将下巴稍微内收，减少食物误入气道的风险。进食后保持直立姿势30分钟以上，避免立即平卧。可使用特制的防呛咳餐具辅助进食。
3、使用药物放射性食管炎引起的吞咽困难可遵医嘱使用硫糖铝混悬液保护食管黏膜。黏膜损伤疼痛明显时可短期使用利多卡因胶浆局部麻醉。对于炎症反应可考虑醋酸泼尼松片减轻水肿。胃酸反流者可服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。必要时可使用甲氧氯普胺片促进胃肠蠕动。
4、心理疏导吞咽困难可能导致焦虑和恐惧心理，影响进食意愿。可通过心理咨询缓解负面情绪，建立积极治疗信心。家属应给予充分理解和支持，营造轻松的进食环境。必要时可寻求专业心理医生的帮助，采用认知行为疗法改善心理状态。
5、康复训练进行吞咽功能训练，如空吞咽练习、舌部运动训练等，增强咽喉肌肉协调性。可寻求康复医师指导，学习正确的吞咽技巧。冷热交替刺激有助于提高咽喉敏感度。必要时可使用电刺激疗法促进神经肌肉功能恢复。坚持训练可逐步改善吞咽功能。
纵隔放疗后出现吞咽困难应保持耐心，循序渐进地调整饮食和进食方式。注意口腔卫生，餐后及时清洁口腔。避免烟酒刺激，保持室内空气湿润。定期复查评估吞咽功能恢复情况，如症状持续加重或出现体重明显下降，应及时就医检查。在医生指导下合理使用药物，配合康复训练，多数患者的吞咽功能可逐渐改善。同时要保证营养摄入，必要时可在营养师指导下使用营养补充剂。
纵隔淋巴结肿大可通过抗感染治疗、抗结核治疗、化疗、放疗、手术切除等方式治疗。纵隔淋巴结肿大可能与感染、结核、淋巴瘤、转移性肿瘤等因素有关，通常表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
1、抗感染治疗细菌或病毒感染引起的纵隔淋巴结肿大，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素。感染控制后肿大的淋巴结可能逐渐缩小。治疗期间需监测体温和血常规，避免交叉感染。
2、抗结核治疗结核分枝杆菌感染需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。治疗周期较长，需坚持用药并定期复查肝功能。结核活动期应注意隔离，痰液需消毒处理。
3、化疗淋巴瘤或转移癌导致的淋巴结肿大需根据病理类型选择化疗方案，常用药物包括环磷酰胺注射液、多柔比星脂质体注射液、长春新碱注射液等。化疗可能引起骨髓抑制，需定期监测血象。
4、放疗对放疗敏感的恶性肿瘤如霍奇金淋巴瘤，可采用局部放疗缩小淋巴结。放疗可能引起放射性肺炎或食管炎，治疗期间需保持皮肤清洁，避免摩擦照射区域。
5、手术切除对于孤立性肿大淋巴结或需明确病理诊断时，可行纵隔镜或开胸淋巴结活检术。术后需观察胸腔引流情况，警惕气胸或出血并发症。恶性肿瘤患者术后常需联合放化疗。
纵隔淋巴结肿大患者应保证充足营养，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。避免剧烈运动加重呼吸困难症状，戒烟并减少呼吸道刺激。定期复查胸部CT评估治疗效果，若出现咯血、持续发热需及时就医。治疗期间保持乐观心态，严格遵医嘱完成全程治疗。
