复禾问答 痔疮

大便不成型痔疮脱出

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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痔疮脱出后可通过温水坐浴、局部用药、手法复位、调整排便习惯、手术治疗等方式消肿。痔疮脱出通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等因素引起。

1、温水坐浴

每日使用40℃左右的温水坐浴10-15分钟,有助于促进局部血液循环,减轻充血水肿。可加入高锰酸钾片配制成1:5000浓度溶液,起到消炎作用。坐浴后需保持肛门干燥,避免继发感染。该方法适用于轻度脱出且无破损的痔疮。

2、局部用药

遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏等外用药,含有利多卡因等成分可缓解疼痛,角菜酸酯能形成保护膜。若伴有炎症可配合普济痔疮栓等栓剂。用药前需清洁患处,孕妇及过敏体质者应在医师指导下使用。

3、手法复位

对于可回纳的脱出痔核,洗净双手后涂抹润滑油,用指腹轻柔推回肛内。复位后需卧床休息1小时防止再次脱出。若痔核水肿严重或发生嵌顿,禁止强行复位,应及时就医避免组织坏死。该方法适用于早期轻度脱垂患者。

4、调整排便习惯

增加膳食纤维摄入如西蓝花、燕麦等,每日饮水1500-2000ml,养成定时排便习惯。排便时避免久蹲用力,必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。长期便秘者可服用小麦纤维素颗粒调节肠道功能,减少排便时对痔核的刺激。

5、手术治疗

对于反复脱出或嵌顿的Ⅲ-Ⅳ度痔疮,可考虑吻合器痔上黏膜环切术或血栓剥离术。术后需保持创面清洁,使用痔疮止血颗粒预防出血,疼痛明显时可服用洛索洛芬钠片。手术治疗后仍需注意饮食调节,预防复发。

痔疮脱出期间应避免辛辣刺激食物,选择宽松棉质内裤减少摩擦。每日进行提肛运动锻炼盆底肌,每次收缩肛门3秒后放松,重复10-15次。若出现剧烈疼痛、出血不止或发热等症状,提示可能发生感染或血栓,须立即就医。平时注意劳逸结合,久坐工作者建议每小时起身活动5分钟。

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