陈旧性侧壁心肌梗死可通过药物治疗、心脏康复训练、生活方式调整、定期随访监测、必要时血运重建等方式干预。陈旧性侧壁心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌氧供需失衡、既往急性心肌梗死未完全恢复等因素引起。
1、药物治疗：
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块并调节血脂。β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利有助于改善心室重构。需严格遵医嘱长期用药，避免自行调整剂量。
2、心脏康复训练：
在专业医师评估后制定个体化运动方案，通常从低强度有氧运动开始，如每周3-5次、每次20-30分钟的步行或踏车训练。康复训练能改善心肺功能，提升运动耐量，训练过程中需监测心率、血压及症状变化，出现胸痛或呼吸困难应立即停止。
3、生活方式调整：
严格戒烟并避免二手烟暴露，限制钠盐摄入每日不超过5克，控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。保持体重指数在18.5-23.9范围内，睡眠时间保证7-8小时，通过冥想或深呼吸练习缓解心理压力。
4、定期随访监测：
每3-6个月复查心电图、心脏超声评估心功能，每年进行运动负荷试验或冠状动脉CT检查。监测血糖、血脂、血压等指标，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下，高血压患者目标血压应低于130/80毫米汞柱。
5、血运重建评估：
对于存在明显缺血症状或大面积存活心肌的患者，经心脏团队评估后可考虑血运重建治疗。根据病变特点选择经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术，术后仍需配合药物治疗和生活方式管理。
陈旧性侧壁心肌梗死患者日常需注意避免剧烈运动和情绪激动，冬季外出时做好保暖防护。饮食建议增加深海鱼类、坚果类等富含ω-3脂肪酸的食物，每日摄入300-500克新鲜蔬菜和200-350克水果。可进行太极拳、八段锦等低强度运动，每周累计150分钟以上。出现新发胸痛、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时就医。
突发性心肌梗死可通过立即拨打急救电话、保持静卧、舌下含服硝酸甘油、吸氧、经皮冠状动脉介入治疗等方式处理。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、情绪激动、过度劳累等原因引起。
1、立即拨打急救电话发病后第一时间联系120急救中心，明确告知患者症状和所在位置。急救人员到达前避免自行搬动患者，防止加重心脏负担。急救电话是争取黄金抢救时间的关键步骤，专业医疗团队可在转运途中实施心电监护和预处理。
2、保持静卧协助患者采取半卧位或舒适体位，减少心肌耗氧量。解开紧身衣物保持呼吸通畅，禁止进食饮水以防误吸。情绪紧张可能加重病情，家属需保持冷静安抚患者，避免患者自行活动增加心脏负荷。
3、舌下含服硝酸甘油若患者随身携带硝酸甘油片，可在血压正常情况下舌下含服0.5毫克。该药物能扩张冠状动脉改善供血，但收缩压低于90毫米汞柱时禁用。用药后需密切观察血压和症状变化，10分钟内可重复给药一次。
4、吸氧有条件时可使用家用氧气袋或制氧机，以2-4升/分钟流量经鼻导管吸氧。提高血氧浓度有助于减轻心肌缺氧损伤，但慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎控制氧流量。持续监测患者意识状态和唇色变化。
5、经皮冠状动脉介入治疗到达医院后优先选择急诊PCI手术，通过球囊扩张和支架植入开通闭塞血管。该治疗需在发病12小时内实施效果最佳，能显著降低心肌坏死范围。术前需完善心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影检查。
心肌梗死康复期需严格控制血压、血糖和血脂水平，每日监测心率变化。饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。根据心功能分级进行适度有氧运动，如步行、太极拳等，运动时携带硝酸甘油备用。戒烟限酒并保持情绪稳定，定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷气短等症状加重时须立即就医。
