高血压合并糖尿病患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药物。这两类药物不仅能有效控制血压，还对糖尿病肾病具有保护作用，主要考虑因素包括肾脏保护、心血管风险降低、血糖代谢影响、药物相互作用及靶器官损害预防。
1、肾脏保护：
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能选择性扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压，减少蛋白尿。长期使用可延缓糖尿病肾病的进展，尤其适用于尿微量白蛋白升高的患者。
2、心血管风险：
这两类药物能显著降低高血压合并糖尿病患者的心血管事件发生率。通过抑制肾素-血管紧张素系统，可改善心肌重构，减少心力衰竭风险，对合并冠心病的患者尤为适用。
3、血糖代谢：
血管紧张素转换酶抑制剂可能改善胰岛素敏感性，对糖代谢产生中性或有益影响。部分研究显示其可降低新发糖尿病风险，适合糖尿病前期合并高血压的患者。
4、药物相互作用：
与常用降糖药物相互作用较少，不会显著影响降糖效果。但需注意与非甾体抗炎药合用时可能减弱降压效果，与利尿剂联用需监测血钾水平。
5、靶器官保护：
除肾脏外，这两类药物还能减轻左心室肥厚，保护血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进程。对于病程较长的糖尿病患者，可提供多器官保护作用。
高血压合并糖尿病患者应建立低盐、低脂、高纤维的饮食模式，每日钠盐摄入控制在5克以下。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动前后监测血糖。保持规律作息，戒烟限酒，定期监测血压和血糖，每3-6个月检查肾功能和尿微量白蛋白。体重超重者应制定渐进式减重计划，将BMI控制在24以下。出现头晕、视物模糊等不适症状应及时就医调整用药方案。
