膝关节骨性关节炎的阶梯治疗原则主要包括生活干预、物理治疗、药物治疗和手术治疗四种方式，根据病情严重程度从低到高逐步推进。
1、生活干预：
减轻体重可有效降低膝关节负荷，建议体重指数控制在24以下。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。使用手杖或助行器可分担患肢负重，延缓病情进展。
2、物理治疗：
热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和关节僵硬。超声波治疗能减轻炎症反应，改善软骨代谢。关节活动度训练和肌力锻炼有助于维持关节功能，推荐直腿抬高、股四头肌等长收缩等针对性训练。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能，延缓软骨退化。营养软骨药物如硫酸氨基葡萄糖可能促进软骨修复，需长期使用才显效。
4、微创手术：
关节镜下清理术适用于伴有游离体或半月板损伤的早中期患者。软骨修复术通过微骨折技术刺激纤维软骨再生，适合局限性软骨缺损。这些手术创伤小、恢复快，能有效改善关节功能。
5、置换手术：
单髁置换术适用于内侧或外侧间室严重磨损的患者。全膝关节置换是终末期病变的最终解决方案，可显著缓解疼痛并恢复关节活动能力。术后需进行系统康复训练以获得最佳效果。
膝关节骨性关节炎患者日常应注意保暖防寒，避免长时间保持同一姿势。饮食上可多摄入富含钙质和胶原蛋白的食物，如牛奶、深绿色蔬菜和鱼类。适度进行水中运动或平地步行有助于维持关节活动度，运动前后做好热身和拉伸。定期复查评估病情进展，及时调整治疗方案。保持乐观心态，积极配合治疗可有效控制症状发展。
止痛药通常需要分阶梯使用，根据疼痛程度和性质选择不同强度的药物。世界卫生组织推荐的癌痛三阶梯用药原则也适用于其他慢性疼痛管理，主要分为非阿片类、弱阿片类和强阿片类三个阶梯。
第一阶梯药物适用于轻度疼痛，常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，这类药物通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用，适用于头痛、牙痛或肌肉关节疼痛。第二阶梯针对中度疼痛，常用弱阿片类药物如曲马多缓释片、可待因片，这类药物作用于中枢神经系统阿片受体，适用于非癌性慢性疼痛或癌痛初期。第三阶梯用于重度疼痛，使用强阿片类药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂，需在医生严格监督下使用，主要针对癌痛或术后剧痛。每个阶梯用药都需评估疗效和不良反应，无效时才考虑升级，同时可联合辅助药物如抗抑郁药或抗惊厥药增强镇痛效果。
合理使用阶梯止痛方案能有效控制疼痛并减少药物依赖风险，日常应注意记录疼痛程度变化，避免自行调整用药剂量。疼痛持续或加重时应及时复诊，长期使用阿片类药物需定期监测肝肾功能，配合非药物疗法如物理治疗或心理疏导可提高整体治疗效果。
