膀胱癌扩散后仍可通过综合治疗控制病情进展。治疗方案主要有全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、放射治疗、姑息性手术等。
1、全身化疗以顺铂为基础的联合化疗是转移性膀胱癌的一线方案，常用药物包括吉西他滨、紫杉醇等。化疗可杀灭全身癌细胞，但可能引起骨髓抑制等不良反应。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，出现严重副作用时需调整用药方案。
2、免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤，适用于PD-L1高表达患者。常见药物有帕博利珠单抗、阿维鲁单抗等。免疫治疗可能出现免疫相关不良反应，需密切监测甲状腺功能等指标。
3、靶向治疗针对FGFR3基因突变的厄达替尼等靶向药物，可精准抑制肿瘤生长信号通路。治疗前需进行基因检测确认突变状态。靶向治疗常见不良反应包括口腔溃疡、腹泻等，多数可通过对症处理缓解。
4、放射治疗针对骨转移或脑转移病灶的放射治疗可有效缓解疼痛等症状。精确放疗技术能保护周围正常组织，常见方案包括三维适形放疗、调强放疗等。治疗期间可能出现放射性膀胱炎等反应。
5、姑息性手术对于局部进展但未发生远处转移的患者，可考虑姑息性膀胱部分切除术。手术旨在减轻血尿、尿路梗阻等症状，术后需配合辅助治疗。术前需全面评估患者心肺功能等手术耐受性。
膀胱癌扩散患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入，维持适度运动以增强体质。治疗期间需定期复查影像学评估疗效，出现新发骨痛、头痛等症状应及时就诊。心理支持对改善生活质量尤为重要，可参加专业心理疏导课程。注意保持会阴部清洁，避免尿路感染加重病情。
