腰椎穿刺的解剖层次依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜，最终到达蛛网膜下腔。操作需严格遵循无菌原则，定位常选择L3-L4或L4-L5间隙，进针方向与脊柱垂直，缓慢推进至脑脊液流出。
1、皮肤与皮下组织穿刺针首先穿过皮肤及富含脂肪的皮下组织层。此层需注意消毒范围应超过穿刺点周边15厘米，避免毛囊细菌污染。肥胖患者可能因脂肪层过厚导致定位偏差，需术前触诊确认髂嵴最高点平L4棘突的体表标志。
2、棘上韧带与棘间韧带针尖依次穿透连接棘突顶端的棘上韧带和棘突间的棘间韧带。这两层韧带质地坚韧，进针时会感受到明显阻力。老年患者韧带可能钙化，需适当增加穿刺力度但避免暴力操作，防止针尖偏斜损伤神经根。
3、黄韧带突破感黄韧带是判断进入椎管的重要标志，由弹性纤维构成。当针尖穿透黄韧带时术者可感知落空感，此时针尖已到达硬膜外腔。操作时应保持针芯在位，避免硬膜外静脉丛损伤导致出血。
4、硬脊膜与蛛网膜继续推进将穿透硬脊膜和蛛网膜，两层膜常被一并穿透。此处需控制进针速度，儿童患者硬脊膜弹性较大，突破感可能不明显。穿刺成功后可见清亮脑脊液滴出，若为血性需判断是损伤性出血还是病理性出血。
5、蛛网膜下腔定位最终目标为蛛网膜下腔，内含脑脊液。成人进针深度约4-6厘米，儿童约2-3厘米。穿刺成功后应测量初压，留取脑脊液分装3管送检。操作全程需监测患者生命体征，观察是否出现头痛、下肢放射痛等异常反应。
术后患者需去枕平卧6小时预防低颅压头痛，24小时内避免剧烈活动。观察穿刺点有无渗血渗液，出现持续头痛或发热应及时就医。日常可适量补充水分促进脑脊液再生，但禁止擅自服用止痛药物掩盖症状。操作者应定期进行模拟训练维持手法熟练度，复杂病例建议在超声引导下实施穿刺。
来月经一般是可以穿裙子的，但需注意保暖和卫生。经期穿裙子不会直接影响生理健康，但需避免受凉或局部闷热潮湿。
选择透气性好的棉质内裤和裙子有助于保持会阴部干爽，减少细菌滋生风险。裙装应避免过短或材质过于紧身，以防活动时摩擦刺激皮肤或导致经血侧漏。寒冷季节建议搭配打底裤或长筒袜，避免腰腹部受凉引发痛经。外出时可随身携带备用卫生巾及湿巾，及时更换避免经血滞留。
若存在严重痛经或经量过多的情况，穿裙子可能增加护理难度。部分子宫内膜异位症患者受凉后疼痛加剧，需特别注意腰腹保暖。裙装不便使用夜用型卫生巾或月经杯等大容量经期用品时，建议根据实际需求调整着装。
经期着装以个人舒适度为优先考量，同时做好清洁护理。每日用温水清洗外阴1-2次，避免盆浴或使用刺激性洗剂。出现外阴瘙痒、皮疹等不适时应及时更换为宽松裤装，必要时就医检查。经期抵抗力较低，合理着装结合科学护理能帮助平稳度过生理期。
