生过孩子再次怀孕选择药流或人流需根据孕周、身体状况及生育需求综合评估。药流适用于孕49天内妊娠，损伤较小但存在不全流产风险；人流适用于孕10周内妊娠，成功率更高但需手术操作。主要考虑因素包括孕囊大小、子宫位置、既往分娩方式、是否存在高危因素等。
1、孕周差异：
药流严格限制在停经49天内，此时孕囊较小且子宫敏感性高，米非司酮配伍米索前列醇可使胚胎自然排出。超过该时限需选择负压吸引术或钳刮术等人流方式，孕10周后则需住院行引产手术。
2、子宫条件：
经产妇子宫颈管较松弛，药流时宫缩强度可能不足导致妊娠物残留。剖宫产史者需警惕瘢痕子宫风险，人流术中更易发生穿孔，术前超声需明确孕囊与瘢痕的位置关系。
3、并发症风险：
药流常见持续性阴道出血、感染及二次清宫可能，尤其哺乳期子宫复旧不全者发生率增高。人流可能出现宫腔粘连、子宫内膜损伤，多次手术史者风险叠加。
4、恢复周期：
药流后激素水平恢复需2-3周，完全流产者身体损伤较小。人流术后子宫内膜修复约需1个月月经周期，宫腔操作可能影响后续月经模式。
5、生育规划：
短期内无生育需求者可优先考虑成功率更高的人流，有再孕计划者需评估子宫内膜保护方案，药流对内膜的机械性损伤较小但需承担失败转手术的风险。
术后需加强营养摄入，重点补充铁、蛋白质及维生素促进造血功能恢复，推荐进食动物肝脏、瘦肉、深色蔬菜。流产后1个月内避免剧烈运动及重体力劳动，禁止盆浴及性生活以防感染。观察阴道出血量及腹痛情况，药流后2周、人流后1个月需复查超声确认宫腔恢复。经产妇需特别注意避孕指导，流产后排卵可能提前恢复，推荐采用长效可逆避孕措施如宫内节育器或皮下埋植剂。
剖腹产两次后选择药流或人流需根据子宫恢复情况、孕周及个人健康状况综合评估。药流适用于孕49天内、子宫瘢痕愈合良好的情况；人流适用于孕周较大或存在药流禁忌症者。
1、孕周因素：
药流仅适用于妊娠49天内的早期妊娠，此时胚胎较小，子宫收缩排出妊娠物的成功率较高。超过49天需选择人工流产手术，避免药流不全导致大出血风险。两次剖宫产后子宫下段瘢痕处肌层薄弱，孕周越大手术难度和风险越高。
2、子宫瘢痕评估：
需通过超声检查确认子宫瘢痕愈合情况。若瘢痕处肌层连续性好、厚度大于3毫米，药流相对安全；若存在瘢痕憩室或肌层菲薄，人工流产需在超声引导下进行，避免器械穿透瘢痕导致子宫破裂。
3、并发症风险：
药流可能引起出血时间长、感染或流产不全，需二次清宫；人工流产存在子宫穿孔、宫腔粘连风险。两次剖宫产史会显著增加上述并发症发生率，尤其需警惕术中子宫瘢痕处穿孔。
4、生育需求：
有再生育需求者应优先考虑对子宫内膜损伤较小的方式。药流对内膜基底层损伤较小，但失败率约10％；无痛人流术中可视操作能减少盲刮损伤，但多次手术仍可能影响生育功能。
5、全身状况：
合并贫血、凝血功能障碍或慢性疾病患者，药流可能导致大出血；严重心肺疾病患者则需评估麻醉风险。哺乳期妇女选择药流时需暂停哺乳3-5天。
术后需密切观察出血量及腹痛情况，两周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入富含铁质的动物肝脏、瘦肉预防贫血，适当补充维生素C促进铁吸收。保持外阴清洁，每日更换纯棉内裤。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌功能，但避免提重物或剧烈运动。出现发热、持续腹痛或出血量多于月经量时需立即就医。
