胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃肠减压急性胰腺炎发作期需完全禁食,通过静脉补充营养。胃肠减压可减少胃酸分泌,缓解胰腺刺激。症状缓解后从流质饮食逐步过渡到低脂饮食,避免高脂食物刺激胰腺分泌。
2、药物治疗可遵医嘱使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌,乌司他丁注射液抑制炎症反应,盐酸哌替啶注射液缓解剧烈腹痛。合并感染时需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。
3、内镜治疗胆源性胰腺炎患者可行内镜下逆行胰胆管造影术取出胆总管结石,解除梗阻。内镜下放置鼻胆管引流可降低胆管压力,适用于合并胆管炎的患者。
4、手术治疗重症胰腺炎合并胰腺坏死感染时需行坏死组织清除术。假性囊肿压迫周围器官或继发感染时,可选择囊肿空肠吻合术或经皮穿刺引流术。
5、营养支持重症患者需通过中心静脉输注肠外营养液。病情稳定后尽早过渡到肠内营养,选择短肽型或氨基酸型肠内营养制剂,逐步恢复经口进食。
胰腺炎患者恢复期应严格戒酒,避免暴饮暴食。每日脂肪摄入控制在50克以下,选择清蒸、炖煮等低脂烹饪方式。规律监测血糖血脂,糖尿病患者需强化血糖控制。适度进行散步等低强度运动,避免腹部外伤。出现持续性腹痛、发热等症状需及时复诊。
胰腺炎患者可适量食用低脂易消化的食物,推荐菜谱包括山药小米粥、清蒸鳕鱼、西蓝花胡萝卜泥、鸡蛋白羹及南瓜燕麦糊。胰腺炎急性发作期需禁食,恢复期饮食应严格遵循低脂、低蛋白、高碳水化合物的原则,避免刺激胰液分泌。
一、食物1、山药小米粥山药富含黏蛋白可保护胃肠黏膜,小米易消化且含B族维生素,适合胰腺炎恢复期食用。将山药去皮切块与小米同煮至软烂,无须添加油脂,可少量加盐调味。需注意山药可能引起部分人群过敏,初次食用应观察反应。
2、清蒸鳕鱼鳕鱼属于低脂高蛋白白肉鱼,清蒸方式可最大限度减少脂肪摄入。搭配少许姜丝去腥,蒸制时间控制在10分钟内以保持肉质细嫩。急性胰腺炎缓解后2-4周可逐步尝试,每次食用量不超过100克。
3、西蓝花胡萝卜泥西蓝花含硫化物有助于肝脏解毒,胡萝卜富含β-胡萝卜素可修复黏膜。两者蒸熟后捣成泥状,避免纤维素刺激胰腺。制作时须彻底去除西蓝花茎部,每日摄入量控制在200克以内。
4、鸡蛋白羹鸡蛋白提供优质蛋白且几乎不含脂肪,适合胰腺外分泌功能未完全恢复阶段。采用水蒸法制成蛋羹,可加入少量嫩豆腐增加口感。蛋黄因胆固醇含量高应暂时避免,待病情稳定后逐步添加。
5、南瓜燕麦糊南瓜中的果胶可延缓糖分吸收,燕麦β-葡聚糖有助于调节血脂。将南瓜蒸熟后与煮软的燕麦混合打糊,无须加糖。可作为主食替代品,但糖尿病患者需监测血糖变化。
二、药物1、胰酶肠溶胶囊用于胰腺外分泌功能不足的替代治疗,主要含胰脂肪酶、胰蛋白酶等。需餐中整粒吞服,不可嚼碎。用药期间出现便秘或腹痛需及时就医调整剂量。
2、奥美拉唑肠溶片质子泵抑制剂可减少胃酸分泌,降低对胰腺的刺激。通常晨起空腹服用,疗程根据病情决定。长期使用可能影响钙吸收,老年患者需监测骨密度。
3、乌司他丁注射液蛋白酶抑制剂用于急性胰腺炎发作期,通过静脉给药抑制胰酶活化。需在监护下使用,可能引起皮疹等过敏反应。严重肾功能不全者禁用。
4、甲磺酸加贝酯合成胰酶抑制剂适用于轻中度急性胰腺炎,可静脉滴注。治疗期间需定期检测血清淀粉酶水平。孕妇及哺乳期妇女慎用。
5、复方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,适用于合并肝功能异常的胰腺炎患者。可能出现伪醛固酮症等副作用,用药期间需限制钠盐摄入。高血压患者慎用。
胰腺炎患者恢复期应建立规律饮食习惯,每日5-6餐少量进食,烹调方式以蒸煮炖为主,严格限制动物内脏、肥肉、油炸食品及酒精摄入。可逐步尝试添加新食物,每种新食物观察2-3天无不适再引入下一种。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物总量,定期监测血糖及血脂水平。症状反复或体重持续下降需及时复诊评估胰腺功能。