青光眼晚期通常难以完全治愈，但通过规范治疗可以控制病情进展并保留残余视力。青光眼晚期治疗方式主要有降眼压药物、激光治疗、滤过性手术、睫状体破坏术、视神经保护治疗。
1、降眼压药物晚期青光眼需长期使用前列腺素类药物如拉坦前列素滴眼液，可增加房水排出；β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液能减少房水生成；碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液通过双重机制降眼压。联合用药时需监测角膜厚度和视野变化。
2、激光治疗选择性激光小梁成形术适用于开角型青光眼晚期，通过改善房水引流降低眼压；激光周边虹膜成形术可解除瞳孔阻滞，适合闭角型青光眼急性发作后。激光治疗后可能出现暂时性眼压升高，需配合药物控制。
3、滤过性手术小梁切除术是晚期青光眼标准术式，建立新的房水外引流通道；青光眼引流阀植入术适用于难治性病例，通过硅胶管将房水引流至结膜下腔。术后需密切观察滤过泡状态，防止瘢痕化导致手术失败。
4、睫状体破坏术经巩膜睫状体光凝术通过破坏睫状体上皮减少房水生成，适用于绝对期青光眼；高强度聚焦超声睫状体成形术可精确控制治疗范围。此类治疗可能引发眼球萎缩等严重并发症，需严格评估适应症。
5、视神经保护治疗神经营养因子类药物如鼠神经生长因子可延缓视神经节细胞凋亡；钙离子通道阻滞剂如尼莫地平能改善视神经血供。联合使用抗氧化剂如维生素E有助于减轻氧化应激损伤，但需注意药物相互作用。
晚期青光眼患者应保持每日眼压监测记录，避免长时间低头、用力排便等可能升高眼压的行为。饮食需限制咖啡因摄入，多食用富含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物。定期进行视野检查和视神经OCT评估，根据病情变化调整治疗方案。心理疏导对改善患者治疗依从性具有重要作用，家属需配合营造低压生活环境。夜间睡眠时可抬高床头预防眼压波动，外出佩戴防紫外线眼镜避免强光刺激。
恶性青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、前房穿刺术、玻璃体切除术等方式治疗。恶性青光眼通常由晶状体虹膜隔前移、房水循环障碍、眼内炎症、外伤史、解剖结构异常等原因引起。
1、药物治疗恶性青光眼的药物治疗主要使用降眼压药物和睫状肌麻痹剂。常用降眼压药物包括盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等，可减少房水生成或促进房水排出。睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺滴眼液能松弛睫状肌，缓解晶状体虹膜隔前移。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行调整用药方案。
2、激光治疗激光周边虹膜切除术适用于早期恶性青光眼患者，通过激光在虹膜周边部造孔，建立房水引流新通道。激光小梁成形术可改善房水流出功能，降低眼压。激光治疗具有创伤小、恢复快的优势，但可能需要重复进行以维持效果。
3、手术治疗当药物和激光治疗无效时需考虑手术干预。小梁切除术通过建立新的房水外流通道降低眼压。晶状体摘除联合人工晶体植入术适用于存在明显晶状体因素的患者。手术方案需根据患者具体情况制定，术后需密切监测眼压和前房深度。
4、前房穿刺术前房穿刺术是恶性青光眼急性发作时的紧急处理措施，通过穿刺前房放出少量房水，快速降低眼压。该操作需在无菌条件下进行，可能需联合使用粘弹剂维持前房。穿刺后仍需配合药物治疗，防止眼压再次升高。
5、玻璃体切除术对于顽固性恶性青光眼，玻璃体切除术可解除玻璃体对睫状体的牵拉，恢复房水正常循环路径。手术需切除部分玻璃体并建立前后房沟通，必要时联合晶状体摘除。术后需长期随访，观察眼压和前房恢复情况。
恶性青光眼患者日常需避免长时间低头、暗环境用眼等可能诱发眼压升高的行为。保持规律作息，控制情绪波动，避免剧烈运动。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入，适当补充维生素A和维生素C。严格遵医嘱用药，定期复查眼压、视力和视野，出现眼胀痛、视力下降等症状需立即就医。术后患者需注意眼部卫生，避免揉眼和碰撞，按医嘱使用抗炎眼药水预防感染。
