子宫前壁肌瘤不会随月经排出。子宫肌瘤是生长在子宫肌层的良性肿瘤，其排出可能性与肌瘤类型、位置及大小有关，主要影响因素有黏膜下肌瘤位置、肌瘤体积、子宫收缩力、激素水平变化以及组织粘连程度。
1、黏膜下肌瘤位置：
仅黏膜下肌瘤可能因蒂部断裂经阴道排出，但概率极低。子宫前壁肌瘤多为肌壁间或浆膜下生长，与宫腔无直接连通，需通过手术干预才能移除。黏膜下肌瘤若突向宫腔超过50％，可能伴随严重出血或腹痛，需宫腔镜切除。
2、肌瘤体积：
直径超过5厘米的肌瘤难以通过宫颈口排出。月经期脱落的子宫内膜厚度约1-2毫米，而肌瘤由致密平滑肌细胞构成，体积远大于内膜碎片。小型肌瘤可能因缺血坏死发生钙化，但依然滞留于子宫内。
3、子宫收缩力：
月经期子宫收缩主要促进内膜脱落而非肌瘤排出。肌瘤与周围肌层存在纤维包膜，常规宫缩压力无法使其剥离。产后子宫强力收缩可能使带蒂浆膜下肌瘤扭转坏死，但前壁肌壁间肌瘤仍保持固定位置。
4、激素水平变化：
绝经后雌激素下降可使肌瘤萎缩，但不会导致排出。妊娠期肌瘤可能因缺血出现红色变性，表现为剧烈腹痛，仍需药物保守治疗或产后手术处理。激素治疗仅能控制肌瘤生长速度。
5、组织粘连程度：
反复炎症或手术史可能造成肌瘤与肌层紧密粘连。这类肌瘤即使发生坏死液化，也会被纤维组织包裹形成囊性变，需通过超声引导穿刺或腹腔镜手术清除。
建议定期进行妇科超声监测肌瘤变化，月经期避免剧烈运动以防带蒂肌瘤扭转。保持低脂高纤维饮食，限制豆制品等植物雌激素摄入，适度有氧运动有助于改善盆腔血液循环。若出现经量骤增、持续腹痛或排尿困难等症状，需及时排查肌瘤变性或压迫并发症。
血块排出后子宫肌瘤消失可能与黏膜下肌瘤脱落、激素水平波动或误诊有关，需结合超声复查确认。
黏膜下肌瘤因位置靠近宫腔，可能随月经期子宫内膜脱落而部分或完全排出，表现为血块伴随组织物。激素水平骤降如围绝经期或药物干预后，肌瘤可能缩小甚至消失，此时排出物多为坏死组织。临床也存在超声误判可能，生理性血块或内膜碎片可能被误认为肌瘤。需通过妇科超声复查明确子宫形态，若确诊肌瘤消失且无异常出血，通常无须特殊处理。若持续出血或腹痛，可能需宫腔镜探查排除残留，必要时行肌瘤切除术。药物可选用桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等中成药调节气血，或遵医嘱使用米非司酮片缩小肌瘤体积。
日常避免剧烈运动及辛辣饮食，定期复查超声监测肌瘤变化，异常出血及时就医。
