糜烂性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、内镜下止血等方式治疗。糜烂性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酗酒、应激反应、胆汁反流等原因引起。
1、调整饮食选择清淡易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,避免辛辣刺激、油腻、过冷过热的食物。采用少食多餐的进食方式,减轻胃部负担。烹饪方式以蒸煮炖为主,减少煎炸烧烤。急性发作期可短期进食流质或半流质饮食。
2、药物治疗抑制胃酸分泌可选用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,或法莫替丁等H2受体拮抗剂。胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋可形成保护层。伴有幽门螺杆菌感染需采用四联疗法,包含两种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂。
3、根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌是主要致病因素,标准治疗方案为14天的铋剂四联疗法。治疗期间须严格遵医嘱完成疗程,避免耐药性产生。停药4周后需进行碳13或碳14呼气试验复查,确认根除效果。家庭成员建议同步筛查。
4、保护胃黏膜避免使用损伤胃黏膜的药物,如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。必须使用时需配合胃黏膜保护剂。减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品摄入。保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。
5、内镜下止血对于伴有活动性出血的严重病例,需急诊胃镜下止血治疗。常用方法包括钛夹止血、肾上腺素局部注射、氩离子凝固术等。术后需禁食观察,逐步恢复饮食。反复出血或可疑癌变者需考虑手术治疗。
糜烂性胃炎患者需建立健康的饮食习惯,戒烟限酒,保持情绪稳定。注意饮食卫生,避免生冷食物。定期复查胃镜监测病情变化,出现呕血黑便等报警症状及时就医。适当补充维生素和蛋白质有助于黏膜修复,但需避免过量摄入加重胃部负担。日常可进行散步等温和运动促进胃肠蠕动。
糜烂性胃炎2级属于中度病变,需要积极治疗但通常不危及生命。病情严重程度与黏膜损伤范围、是否合并出血及患者基础健康状况有关。
糜烂性胃炎2级指胃黏膜出现多发性糜烂病灶,病变范围超过胃黏膜面积的百分之五十,但未穿透肌层。典型表现为上腹隐痛、餐后饱胀、恶心呕吐,部分患者可能出现黑便或呕血。此时胃黏膜屏障已明显受损,胃酸及幽门螺杆菌易加重炎症,若不及时干预可能进展为溃疡或贫血。
少数患者可能出现消化道大出血或穿孔等危急情况,多见于长期服用非甾体抗炎药、酗酒或合并凝血功能障碍者。这类患者需立即住院治疗,通过内镜下止血或手术干预控制病情。
确诊后应规范用药4-8周,常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、胃黏膜保护剂如铝碳酸镁以及抗生素根除幽门螺杆菌。治疗期间须严格戒酒、避免辛辣刺激饮食,定期复查胃镜评估愈合情况。多数患者经系统治疗可完全康复,但存在复发风险需注意长期养护。