睡觉背下部疼痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松、泌尿系统结石等因素有关。背下部疼痛通常由肌肉骨骼问题或内脏疾病引起，表现为局部酸痛、僵硬或放射性疼痛，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、腰肌劳损长期保持不良睡姿或床垫过软可能导致腰部肌肉持续紧张。腰肌劳损通常表现为晨起时酸痛明显，活动后减轻，可能伴随肌肉僵硬感。建议通过热敷缓解症状，更换中等硬度床垫，避免久坐久站。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠分散片等药物。
2、腰椎间盘突出椎间盘退变或外伤可能导致髓核压迫神经根。腰椎间盘突出引起的疼痛常向臀部或下肢放射，咳嗽时加重，可能伴麻木感。急性期需卧床休息，避免弯腰提重物。可遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊或依托考昔片营养神经并消炎镇痛，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、强直性脊柱炎遗传因素与环境共同作用可能引发骶髂关节炎症。强直性脊柱炎多表现为夜间及晨起腰背僵痛，活动后改善，可能伴随足跟肿痛。需通过血液检查HLA-B27抗原确诊，治疗可选用柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺片或注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。
4、骨质疏松钙质流失或维生素D缺乏易导致椎体压缩性改变。骨质疏松引起的疼痛在翻身时加剧，可能伴随身高缩短或驼背。建议增加日照时间，补充碳酸钙D3片或阿仑膦酸钠维D3片，疼痛明显时可短期使用鲑降钙素注射液。
5、泌尿系统结石尿液浓缩或代谢异常可能形成肾盂输尿管结石。结石移动时引发绞痛常向会阴部放射，可能伴血尿或尿频。需通过超声检查确诊，较小结石可多饮水配合排石颗粒，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
建议睡眠时采取侧卧位并在膝盖间夹枕以减少腰椎压力，避免使用过高枕头。日常可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化核心肌群，注意腰部保暖。若疼痛持续超过两周、夜间加重或伴随发热、体重下降等症状，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，完善X线、MRI等检查明确病因。饮食中适当增加牛奶、深绿色蔬菜等含钙食物，控制钠盐摄入以预防骨质流失。
睡醒后左肩胛骨下部疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、胆囊疾病、心绞痛或胸椎小关节紊乱有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、肌肉劳损长期保持不良睡姿或枕头高度不适可能导致左侧肩胛骨周围肌肉慢性损伤。夜间肌肉处于持续紧张状态，晨起时表现为局部酸痛、活动受限。可通过热敷、按摩缓解，日常需调整睡眠姿势并使用符合颈椎曲度的枕头。
2、颈椎病神经根型颈椎病可能引发牵涉性疼痛，C7-T1节段病变常放射至肩胛骨下方。伴随颈部僵硬、上肢麻木等症状。可遵医嘱使用颈复康颗粒、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，配合颈椎牵引治疗。
3、胆囊疾病胆囊炎或胆石症发作时，疼痛可向右肩胛区或左肩胛下放射，晨起空腹状态更易诱发。可能伴恶心、厌油等症状。需完善超声检查，确诊后可选用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、头孢克肟分散片等药物。
4、心绞痛不典型心绞痛可能表现为左肩胛骨下持续性闷痛，尤其晨起时血流缓慢易发作。高危人群需立即排查心电图，确诊后可用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物控制。
5、胸椎小关节紊乱胸椎关节错位可刺激肋间神经，导致单侧肩胛骨下方刺痛，翻身时加重。可通过手法复位治疗，配合双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片、洛索洛芬钠贴剂等药物缓解症状。
日常应注意睡眠时保持脊柱自然曲度，避免长时间侧卧压迫单侧肢体。疼痛持续超过3天或伴随胸闷、发热等症状时须立即就诊。急性期可局部使用40℃左右热敷，每日2-3次，每次不超过15分钟。饮食宜清淡，避免高脂饮食诱发胆囊收缩，适当进行肩胛骨周围肌肉拉伸锻炼有助于预防复发。
