脑出血病人意识不清醒可能由出血量过大、脑组织受压、颅内压升高、脑干损伤、并发症感染等原因引起。
1、出血量过大：
脑出血时若出血量超过30毫升，血肿会直接压迫周围脑组织，导致神经传导通路中断。大量出血还会引发脑室系统受压变形，影响脑脊液循环，进一步加重意识障碍。需通过头颅CT评估出血量，必要时行血肿清除手术。
2、脑组织受压：
血肿占位效应可使脑组织发生移位，当压迫到网状上行激活系统时，患者会出现嗜睡至昏迷等意识障碍。这种情况多伴有瞳孔不等大、肢体偏瘫等定位体征。治疗需降低颅内压，必要时去骨瓣减压。
3、颅内压升高：
出血后脑水肿会在24-72小时达到高峰，使颅内压持续超过20mmHg。高压状态会影响脑灌注，导致全脑缺血缺氧。患者表现为剧烈头痛、喷射性呕吐等症状。需使用甘露醇等脱水剂控制颅压。
4、脑干损伤：
脑干出血或继发性脑疝压迫中脑时，会直接损伤维持觉醒状态的网状结构。这类患者往往突发深昏迷，伴随生命体征紊乱。需紧急进行脑室穿刺引流或开颅手术。
5、并发症感染：
长期卧床易并发肺部感染或尿路感染，病原体释放的内毒素可透过血脑屏障，诱发感染性脑病。表现为意识状态波动、发热等症状。需进行痰培养等检查，针对性使用抗生素。
脑出血患者意识恢复期间需保持环境安静，避免强光刺激。每日进行肢体被动活动预防关节僵硬，每2小时翻身拍背预防压疮。饮食宜选择高蛋白流质，如鱼肉粥、蒸蛋羹等，注意补充维生素B族。可适当播放患者熟悉的音乐或亲人录音，刺激听觉中枢功能恢复。监测血压血糖等指标，保持大小便通畅，定期评估意识状态变化。
脑血管畸形脑出血患者的生存时间通常为5年至20年不等，实际预后受畸形类型、出血量、治疗时机、基础疾病控制及康复护理五大因素影响。
1、畸形类型：
海绵状血管瘤患者预后较好，平均生存期可达15年以上；动静脉畸形若未完全切除，再出血风险较高，可能缩短生存期。临床数据显示，低流量型畸形患者10年生存率超过80％。
2、出血量：
幕上出血量小于30毫升时，经及时治疗多数不影响自然寿命。当出血量超过50毫升或出现脑疝时，急性期死亡率升至30％-50％，幸存者可能遗留严重功能障碍。
3、治疗时机：
发病6小时内完成血管内栓塞或手术清除血肿的患者，5年生存率提高40％。延迟治疗可能导致二次出血，这类患者3年内再出血概率达15％-20％。
4、基础疾病控制：
合并高血压或凝血功能障碍会显著增加再出血风险。规律服用降压药将收缩压控制在130毫米汞柱以下，可使年再出血率从7％降至2％以下。
5、康复护理：
早期介入肢体功能训练和语言康复，能降低致残率约35％。坚持吞咽功能锻炼和认知训练，可减少吸入性肺炎等并发症导致的死亡。
建议患者每3个月复查脑血管造影，日常保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪激动。太极拳等舒缓运动可改善脑血流，每日30分钟步行有助于神经功能恢复。睡眠时抬高床头15度，能降低夜间颅内压波动风险。家属应学习识别头痛加剧、呕吐等预警症状，备好急救联系方式。通过规范治疗和科学管理，多数患者可获得接近正常人群的生存质量。
