孕35周右下腹痛可能由生理性宫缩、胎动压迫、泌尿系统感染、阑尾炎或胎盘早剥等原因引起，需结合具体症状判断。
1、生理性宫缩：
妊娠晚期出现的假性宫缩可能表现为右下腹阵发性紧缩感，属于子宫肌肉的正常适应性收缩。这种疼痛通常不规则且能自行缓解，可通过左侧卧位休息、补充水分等方式减轻不适。
2、胎动压迫：
胎儿体位变化或肢体活动可能压迫右侧腹腔神经丛，导致局部钝痛。随着孕周增加，子宫右旋可能加重对右侧输尿管和肠道的压迫，建议通过调整坐姿、轻柔腹部按摩缓解。
3、泌尿系统感染：
妊娠期激素变化使输尿管扩张，易发生右侧肾盂肾炎或膀胱炎，常伴有尿频尿急症状。需进行尿常规检查，确诊后需在医生指导下使用孕期安全抗生素。
4、阑尾炎：
妊娠期阑尾位置随子宫增大上移，表现为右下腹持续性疼痛伴发热。血常规显示白细胞升高，超声检查可见阑尾肿胀，需急诊手术避免穿孔风险。
5、胎盘早剥：
突发剧烈腹痛伴阴道出血需警惕胎盘早期剥离，可能伴有胎动减少和子宫张力增高。这种情况属于产科急症，需立即就医进行胎心监护和超声评估。
妊娠晚期出现腹痛应密切监测胎动变化，避免剧烈活动和长时间站立。饮食上增加膳食纤维预防便秘，每日饮水量保持在2000毫升以上。如疼痛持续超过30分钟或伴随阴道流血、破水等症状，需立即前往产科急诊。定期产检时需向医生详细描述疼痛特点，必要时进行胎心监护和超声检查排除病理因素。
转移性右下腹痛常见于急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、克罗恩病、右侧输尿管结石、女性盆腔炎等疾病。
1、急性阑尾炎：
典型表现为脐周或上腹部疼痛逐渐转移至右下腹麦氏点，可能伴随发热、恶心呕吐。炎症初期为内脏神经牵涉痛，后期转为腹膜刺激痛。血常规检查可见白细胞升高，超声或CT可辅助诊断。
2、肠系膜淋巴结炎：
多见于儿童及青少年，常继发于呼吸道感染。疼痛性质为持续性钝痛，压痛范围较阑尾炎更广泛。腹部超声显示肠系膜淋巴结肿大，通常保守治疗可缓解。
3、克罗恩病：
慢性炎症性肠病可累及回盲部，表现为右下腹隐痛伴腹泻、体重下降。内镜检查可见节段性纵行溃疡和铺路石样改变，需长期免疫调节治疗。
4、右侧输尿管结石：
疼痛从腰部向腹股沟放射，常伴血尿和尿频。结石移动刺激输尿管引发绞痛，CT尿路造影能明确结石位置，需根据结石大小选择排石或碎石治疗。
5、女性盆腔炎：
输卵管卵巢脓肿可表现为右下腹痛伴阴道分泌物增多，通过妇科检查和盆腔超声诊断。需抗生素治疗，严重者需手术引流。
出现转移性右下腹痛时应禁食并及时就医，避免剧烈运动加重炎症扩散。日常需注意饮食卫生，控制高嘌呤食物预防结石，女性需保持外阴清洁。建议完善血常规、尿常规、影像学等检查明确病因，根据诊断结果采取针对性治疗，必要时需外科干预。
