输尿管结石0.6厘米多数情况下无需体外碎石治疗。结石处理方式主要有自然排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、自然排石：
直径小于0.6厘米的输尿管结石约有60％可自行排出。增加每日饮水量至2000-3000毫升，适当进行跳跃运动有助于促进结石移动。排尿时注意观察是否有结石排出，通常需要2-4周时间。
2、药物辅助排石：
临床常用坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可缓解结石引起的疼痛。使用药物需在医生指导下进行，避免自行调整用药方案。
3、体外冲击波碎石：
适用于位于输尿管上段且滞留超过2周的结石。治疗前需完善泌尿系统CT检查明确结石位置。该治疗可能导致血尿、肾周血肿等并发症，需严格掌握适应症。
4、输尿管镜取石：
适用于中下段输尿管结石合并明显积水的情况。手术采用硬性或软性输尿管镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频尿急等不适症状。
5、经皮肾镜取石：
适用于合并严重肾积水的输尿管上段大结石。通过腰部建立通道直接取出结石，手术创伤相对较大。术后需密切监测出血和感染情况。
日常应注意保持每日尿量在2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入。适当进行慢跑、跳绳等运动有助于预防结石复发。出现持续腰痛、发热、无尿等症状时应及时就医。定期复查泌尿系统超声可监测结石变化情况，建议每3-6个月检查一次。
肾结石或输尿管结石合并积液可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石及开放手术等方式治疗。积液通常由结石梗阻引发尿路感染或肾积水导致，需根据结石大小、位置及并发症综合处理。
1、药物排石：
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠及碳酸氢钠。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌促进排石，双氯芬酸钠缓解疼痛，碳酸氢钠用于尿酸结石的碱化治疗。合并感染时需联用抗生素如左氧氟沙星。
2、体外冲击波碎石：
针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高能冲击波将结石粉碎后自然排出。术前需评估肾功能及凝血状态，术后可能出现血尿或肾周血肿，需配合药物排石治疗。
3、输尿管镜取石：
适用于中下段输尿管结石，采用硬镜或软镜配合激光碎石。可直接解除梗阻并留置双J管引流积液，术后需监测发热和腰痛症状，警惕输尿管穿孔或狭窄并发症。
4、经皮肾镜取石：
适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道碎石取石。需术前评估肾积水程度，术后重点关注出血风险，严重肾积液者可能需分期手术。
5、开放手术：
仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者，如肾盂输尿管连接部狭窄需同时行成形术。术后恢复周期较长，需密切监测肾功能变化及切口愈合情况。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，均匀分配至全天，避免浓茶咖啡。饮食根据结石成分调整，草酸钙结石限制菠菜坚果，尿酸结石减少动物内脏。适度进行跳跃运动促进排石，但突发剧烈腰痛伴发热需立即就医。定期复查超声观察结石残留及肾积水变化，术后3个月内避免重体力劳动以防双J管移位。
