慢性咳嗽可能由鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽、慢性咽喉炎、支气管哮喘等耳鼻喉疾病引起。这些疾病通过刺激咳嗽感受器或引发气道炎症导致持续性咳嗽,需结合具体病因采取针对性治疗。
1、鼻后滴漏综合征:
鼻腔分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽反射,常见于慢性鼻炎、鼻窦炎患者。表现为夜间平卧时咳嗽加重,可伴随鼻塞、流涕。治疗需控制鼻部炎症,使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂,配合生理盐水鼻腔冲洗。
2、胃食管反流性咳嗽:
胃酸反流刺激咽喉部迷走神经引发咳嗽,约占慢性咳嗽患者的20%。特征为餐后或夜间咳嗽,可能伴反酸、烧心。建议抬高床头、避免睡前饮食,药物选择质子泵抑制剂如奥美拉唑。
3、变应性咳嗽:
咽喉部过敏反应导致的慢性咳嗽,表现为咽喉痒感、干咳无痰,接触过敏原后加重。常见诱因包括粉尘、花粉等,需进行过敏原检测。治疗采用抗组胺药物如氯雷他定,必要时联合吸入糖皮质激素。
4、慢性咽喉炎:
长期咽喉黏膜炎症导致咳嗽敏感性增高,多见于教师、吸烟人群。症状为咽喉异物感、清嗓式咳嗽,喉镜检查可见咽后壁淋巴滤泡增生。建议戒烟酒、避免辛辣饮食,可含服西地碘含片缓解症状。
5、支气管哮喘:
咳嗽变异型哮喘表现为慢性干咳,夜间或运动后加重,气道高反应性是主要特征。需进行肺功能检查确诊,治疗以吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂为主,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
慢性咳嗽患者应保持室内湿度40%-60%,避免接触冷空气及刺激性气体。饮食选择温润食物如雪梨、百合,减少煎炸辛辣食品摄入。适度进行腹式呼吸训练有助于改善咳嗽症状,建议每日饮水1500-2000毫升稀释咽喉分泌物。若咳嗽持续8周以上或伴随咯血、消瘦等症状,需及时进行喉镜、胸部CT等专科检查。
耳鼻喉头颈外科主要诊治耳部、鼻部、咽喉及头颈部相关疾病,常见疾病有中耳炎、过敏性鼻炎、扁桃体炎、甲状腺结节、声带息肉等。
1、耳部疾病耳部疾病包括外耳道炎、中耳炎、突发性耳聋、耳石症等。外耳道炎多由细菌或真菌感染引起,表现为耳痛、耳痒、耳道分泌物增多。中耳炎常见于儿童,多继发于上呼吸道感染,可能出现耳痛、听力下降、耳闷等症状。突发性耳聋属于耳科急症,需及时就医。
2、鼻部疾病鼻部疾病涵盖鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。过敏性鼻炎表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。鼻窦炎分为急性和慢性,常见症状包括鼻塞、脓涕、头痛和嗅觉减退。鼻中隔偏曲可能导致持续性鼻塞、反复鼻出血。
3、咽喉疾病咽喉疾病主要有咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大、喉炎等。急性咽炎常见症状为咽痛、咽干、咽部异物感。扁桃体炎可能伴随高热、吞咽困难、扁桃体肿大化脓。长期声音嘶哑需警惕声带息肉或喉癌可能。
4、头颈肿瘤头颈肿瘤包括甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、喉癌等。甲状腺结节多数为良性,但需定期复查评估。喉癌早期可能仅表现为声音嘶哑,晚期可出现呼吸困难、吞咽困难。颈部无痛性肿块需排除恶性肿瘤转移。
5、其他疾病其他疾病如睡眠呼吸暂停综合征、面神经麻痹、头颈部外伤等也属该科室诊治范围。睡眠呼吸暂停表现为夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡。面神经麻痹可能出现口角歪斜、闭眼不全、味觉障碍等症状。
耳鼻喉头颈外科疾病症状多样,建议出现持续不缓解的耳痛、鼻塞、声音嘶哑、颈部肿块等症状时及时就诊。日常需注意避免用力擤鼻、减少辛辣刺激饮食、戒烟限酒,咽喉不适时可适量饮用温水,保持室内空气湿润有助于缓解症状。定期体检有助于早期发现头颈部病变。