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心脏传导阻滞是怎么回事

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朱振国
朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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心脏传导阻滞是指心脏电信号传导系统出现异常,导致心跳节律紊乱的疾病。心脏传导阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、先天性传导系统异常、药物影响、退行性病变等因素引起。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致传导系统功能障碍。长期心肌缺血会损伤希氏束及浦肯野纤维,表现为心电图PR间期延长或QRS波增宽。这类患者常伴有胸痛、气短等心肌缺血症状,需通过冠状动脉造影明确诊断。治疗需改善心肌供血,常用药物包括硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林等。

2、心肌炎

病毒或细菌感染引发的心肌炎症可累及传导系统。急性期可见一至三度房室传导阻滞,多伴有发热、乏力等感染症状。血清心肌酶检测和心脏磁共振有助于诊断。轻症患者经抗感染治疗后传导阻滞多可恢复,重症可能需要临时起搏器治疗。

3、先天性异常

部分患者存在先天性房室结或希氏束发育异常。这类传导阻滞多在青少年时期被发现,心电图表现为固定比例传导阻滞。无症状者定期随访即可,出现晕厥等症状需考虑植入永久起搏器。

4、药物影响

洋地黄类、β受体阻滞剂等药物过量可能引起可逆性传导阻滞。这类情况多伴有恶心、视物模糊等中毒症状,心电图可见特征性改变。及时停药并对症处理后,传导阻滞通常能在数日内恢复。

5、退行性病变

老年患者传导系统纤维化是常见病因,表现为进行性加重的传导阻滞。这类患者往往没有明显症状,仅在体检时发现。当出现二度二型或三度传导阻滞时,需要考虑永久起搏器植入治疗。

心脏传导阻滞患者应避免剧烈运动和情绪激动,定期监测心率变化。饮食上注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜,限制咖啡因摄入。吸烟患者必须戒烟,控制高血压、糖尿病等基础疾病。出现头晕、黑朦等症状应及时就医,严重传导阻滞可能突发心脏骤停,需要医疗干预。日常可进行散步、太极拳等低强度运动,但需避免可能导致受伤的剧烈活动。

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