预防颅内血肿最有效的方法包括控制高血压、避免头部外伤、合理使用抗凝药物、定期筛查脑血管病变以及保持健康生活方式。
1、控制高血压：
高血压是导致自发性颅内血肿的首要可控因素。长期血压超过140/90毫米汞柱会损伤脑动脉壁，增加血管破裂风险。建议每日监测血压，规律服用降压药物如氨氯地平、缬沙坦等。同时限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免情绪剧烈波动。
2、避免头部外伤：
外伤性颅内血肿占全部病例的35％以上。骑乘交通工具需佩戴合规头盔，高空作业系安全带，老年人居家安装防滑垫。婴幼儿需使用安全座椅，避免剧烈摇晃。接触性运动应做好头部防护，出现头部撞击后需密切观察24小时。
3、合理使用抗凝药物：
华法林、利伐沙班等抗凝剂使用不当会使脑出血风险增加4-7倍。服药期间需定期检测凝血功能，国际标准化比值控制在2-3之间。择期手术前需遵医嘱调整用药，避免与阿司匹林联用。出现皮下瘀斑、牙龈出血等征兆时及时就医。
4、定期筛查脑血管病变：
脑动脉瘤、动静脉畸形等血管异常是青壮年脑出血主因。建议40岁以上人群每3年进行经颅多普勒检查，有家族史者需做脑血管造影。发现未破裂动脉瘤应根据直径选择介入栓塞或开颅夹闭治疗。
5、保持健康生活方式：
吸烟会使脑血管脆性增加2倍，每日饮酒超过50克酒精可使出血风险升高60％。建议采取地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度运动，保持体重指数在18.5-24之间。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下。
预防颅内血肿需建立长期健康管理机制。每日保证7-8小时睡眠，避免过度疲劳。饮食中增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，补充维生素K和欧米伽3脂肪酸。65岁以上老人应进行防跌倒训练，改善家居照明和通道无障碍化。出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐或肢体偏瘫时需立即拨打急救电话，争取在黄金3小时内获得专业救治。
颅内血肿可通过药物保守治疗、微创穿刺引流术、开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、康复治疗等方式干预。具体选择需结合血肿类型、体积及患者状态综合评估。
1、药物保守治疗：
适用于体积较小的硬膜外血肿或慢性硬膜下血肿。常用脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米缓解脑水肿，神经营养药物如胞磷胆碱促进神经修复。需密切监测意识状态变化，若病情进展需及时手术干预。
2、微创穿刺引流术：
针对位置较深的脑内血肿或硬膜下血肿，在CT引导下穿刺抽吸血肿液。创伤小且恢复快，但需严格掌握适应症，血肿量超过30毫升或伴有脑疝倾向者不宜采用。
3、开颅血肿清除术：
适用于急性硬膜外血肿、大量脑内血肿等危急情况。通过骨窗开放直视下清除血肿并止血，必要时同期行颅内压监测探头置入。术后可能遗留颅骨缺损需二期修补。
4、去骨瓣减压术：
当血肿导致严重脑肿胀时，通过去除部分颅骨降低颅内压。多用于广泛性脑挫裂伤合并血肿，可挽救生命但可能遗留神经功能障碍。
5、康复治疗：
术后早期介入高压氧促进脑功能恢复，配合运动疗法改善肢体瘫痪。语言障碍者需进行构音训练，认知障碍者采用计算机辅助认知康复。康复周期通常需3-6个月。
术后需保持头部抬高30度体位，监测24小时出入量。饮食宜选择高蛋白流质如鱼汤、蒸蛋，逐步过渡到低盐低脂普食。恢复期避免剧烈运动及高空作业，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。出现头痛加剧或意识模糊需立即就医。
