小儿惊厥发作时首先需保持呼吸道通畅、防止受伤,并记录发作时间。惊厥的紧急处理措施主要有侧卧防窒息、清理口腔异物、松开衣领、避免强行约束、及时送医。
1、侧卧防窒息立即将患儿置于侧卧位,头部偏向一侧,该体位可防止舌后坠或呕吐物阻塞气道。惊厥时喉部肌肉痉挛可能影响呼吸,侧卧位能最大限度保持气道开放。注意不要垫高头部,避免颈部过度弯曲导致呼吸困难。
2、清理口腔异物快速检查口腔是否有食物残渣、分泌物等异物,用缠有纱布的手指轻柔清除。切勿强行撬开牙关或放置硬物于齿间,可能造成牙齿损伤或误吸。若患儿牙关紧闭无需强行清理,优先确保体位安全。
3、松开衣领解开颈部及胸腹部紧束的衣物,减少呼吸运动受限。惊厥时机体耗氧量增加,宽松的衣物有助于改善通气。同时移除眼镜、发卡等可能造成伤害的物品,创造安全环境。
4、避免强行约束不可按压肢体或试图用束缚终止抽搐,暴力约束可能导致骨折或肌肉拉伤。应在患儿周围腾出安全空间,移开尖锐物品,仅需轻扶肢体防止碰撞。多数惊厥会在数分钟内自行缓解。
5、及时送医首次发作、持续超过5分钟或反复发作需立即就医。送医途中持续保持侧卧位,记录抽搐起始时间、持续时长及表现形式。若既往有惊厥史且医生指导过应急用药,可按医嘱使用直肠地西泮等止惊药物。
惊厥停止后让患儿在安静环境中休息,补充适量温水。日常需避免过度疲劳、发热时及时降温,按医嘱规律治疗基础疾病如癫痫。家长应学习急救措施,定期随访评估神经系统发育情况。发作期间禁止喂食喂水,恢复意识后由医生评估再逐步恢复饮食。
体温过高可通过物理降温、药物降温、补充水分、调整环境、观察病情等方式护理。体温过高可能与感染、中暑、药物反应、代谢异常、中枢神经系统损伤等因素有关。
1、物理降温使用温水擦拭身体,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,帮助散热。避免使用酒精或冰水擦拭,以免引起寒战或皮肤刺激。可配合使用退热贴或冰袋冷敷额头,但需注意避免局部冻伤。物理降温适用于体温未超过38.5摄氏度的轻度发热。
2、药物降温体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用退热药物,常见药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。使用药物前需明确发热原因,避免掩盖病情。药物降温需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量或延长用药时间。退热药物可能引起胃肠道不适或过敏反应,用药后需密切观察。
3、补充水分发热会导致体内水分大量流失,需及时补充温开水、淡盐水或口服补液盐。少量多次饮水,避免一次性大量饮水加重心脏负担。观察尿液颜色,保持尿液呈淡黄色为宜。脱水严重者可考虑静脉补液,但需在医疗监护下进行。
4、调整环境保持室内通风良好,室温控制在24-26摄氏度为宜。避免穿着过多衣物或盖过厚被褥,选择透气性好的棉质衣物。可使用空调或风扇降低环境温度,但避免冷风直吹患者。环境调整有助于促进散热,缓解发热不适感。
5、观察病情定时测量体温并记录变化趋势,观察是否伴随寒战、皮疹、意识改变等症状。注意发热持续时间及热型特点,这些信息有助于医生判断病因。如高热持续不退或出现惊厥、呼吸困难等严重症状,需立即就医。特殊人群如婴幼儿、孕妇、老年人发热更需密切监护。
体温过高期间应保持清淡饮食,选择易消化的流质或半流质食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。避免油腻、辛辣刺激性食物。保证充足休息,避免剧烈运动。保持皮肤清洁干燥,及时更换汗湿衣物。发热期间抵抗力下降,需注意预防交叉感染。如发热反复或持续超过3天,建议及时就医明确病因,避免延误治疗。