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为什么颞下颌关节张开时容易脱位?

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张天奇
山东省立医院
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尾椎骨半脱位可通过手法复位、药物治疗、物理治疗、卧床休息、骨盆稳定训练等方式治疗。尾椎骨半脱位通常由外伤、分娩、长期不良坐姿、骨质疏松、先天性关节松弛等原因引起。

1、手法复位

急性期需由骨科医生通过肛门内指诊进行手法复位,操作时患者取侧卧位,医生戴手套后将食指伸入直肠,触及尾骨前端后向后上方推压。复位成功后疼痛可立即缓解,但需避免剧烈运动以防再次脱位。复位后建议使用环形坐垫减轻局部压力。

2、药物治疗

可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,严重者可短期使用盐酸曲马多片。合并肌肉痉挛时可用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂,但禁止直接用于肛门周围黏膜。

3、物理治疗

复位48小时后可开始局部热敷,每日2-3次,每次15-20分钟。超短波治疗能促进血液循环,每次10-15分钟,10次为1疗程。超声波治疗有助于消除软组织水肿,治疗时需避开骶骨嵴等骨突部位。慢性期患者可尝试冲击波治疗改善局部粘连。

4、卧床休息

急性期需绝对卧床3-5天,采取侧卧位或俯卧位,避免坐位给尾骨施加压力。使用气垫床或软垫分散压力,排便时可用开塞露辅助以减少用力。恢复期坐立时间每次不超过30分钟,需配合使用中空坐垫。

5、骨盆稳定训练

症状缓解后应进行骨盆底肌训练,如凯格尔运动每日3组,每组10-15次。臀桥运动可增强臀大肌力量,每组维持5-10秒。避免骑自行车、深蹲等使尾骨受压的运动,游泳是理想的康复锻炼方式。长期办公者需调整座椅高度至膝关节略高于髋关节。

日常应避免久坐硬质座椅,建议使用记忆棉坐垫。女性患者经期可热敷骶尾部缓解不适,肥胖者需控制体重减轻骨盆压力。如出现排便困难、会阴区麻木需立即就诊,排除马尾神经受压。康复期间禁止剧烈运动,3个月内避免骑马、摩托车等震动性活动,定期复查X线观察复位稳定性。饮食注意补充钙质和维生素D,每日饮用牛奶300-500毫升,多晒太阳促进骨骼修复。

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