糖尿病引起的白内障通常可以进行手术治疗。手术方式主要有超声乳化白内障吸除术、人工晶状体植入术等，具体选择需结合患者血糖控制情况、眼底病变程度及全身健康状况综合评估。
1、血糖控制：
术前需将空腹血糖稳定在8.3毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖不超过11.1毫摩尔/升。持续高血糖可能增加术中出血风险、延缓切口愈合，术后易发生感染性眼内炎等并发症。建议术前3个月强化血糖监测，必要时在内分泌科指导下调整降糖方案。
2、眼底评估：
需通过眼底荧光造影、光学相干断层扫描等检查明确是否存在糖尿病视网膜病变。重度非增殖期或增殖期视网膜病变可能需先进行全视网膜光凝治疗，否则术后视力改善可能不理想。合并黄斑水肿者建议先注射抗血管内皮生长因子药物。
3、术式选择：
超声乳化术适用于大多数核硬度在Ⅱ-Ⅲ级的糖尿病性白内障，具有切口小、恢复快的优势。对于合并角膜内皮细胞减少者，可考虑手法小切口白内障手术。严重后囊混浊病例可能需要联合后囊环形撕囊术。
4、人工晶状体：
优先选择疏水性丙烯酸材质可折叠人工晶状体，其生物相容性较好。合并视网膜病变者可考虑植入蓝光滤过型人工晶状体。高度近视患者可选择多焦点人工晶状体，但需评估视网膜状态是否支持。
5、术后管理：
术后需密切监测眼压、角膜水肿及前房炎症反应。糖尿病患者术后炎症反应可能更明显，需延长糖皮质激素滴眼液使用周期。术后1周、1个月、3个月需复查眼底，及时发现可能的黄斑水肿或视网膜病变进展。
糖尿病患者术后应保持低血糖指数饮食，每日主食量控制在200-250克，优先选择荞麦、燕麦等粗粮。适当食用富含叶黄素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝有助于保护视网膜。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30-45分钟，运动前后监测血糖变化。严格戒烟并控制每日饮酒量，男性不超过25克酒精，女性不超过15克。定期进行糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测，每半年检查一次眼底，建立完整的眼健康档案。
先天性白内障手术后视力恢复程度因人而异，主要与手术时机、术前眼部发育状况、术后屈光矫正及弱视训练等因素相关。多数患儿术后矫正视力可达0.3-0.8，理想情况下部分可接近正常水平。
1、手术时机：
出生后3-6个月内手术效果最佳。视网膜黄斑区发育关键期为出生后6周至6个月，早期手术可减少形觉剥夺性弱视风险。超过1岁手术者，视力预后明显下降。
2、术前眼部条件：
是否合并小眼球、青光眼等先天异常直接影响预后。单纯晶状体混浊且眼轴长度正常者，术后通过人工晶状体植入可获得较好屈光状态。合并视神经发育不良者视力恢复有限。
3、屈光矫正：
2岁以上患儿通常植入人工晶状体，婴幼儿需配戴框架眼镜或角膜接触镜矫正无晶状体眼。精确的屈光检查及每3-6个月的度数调整对视力发育至关重要。
4、弱视治疗：
术后需持续进行遮盖疗法、视觉刺激训练等弱视干预。治疗依从性高的患儿，视力可提升2-3行。错过3-6岁视觉发育敏感期后，治疗效果显著降低。
5、术后并发症：
后发性白内障、青光眼等并发症会二次损害视力。约15％-20％患儿需二次手术，术后需定期监测眼压及眼底情况，及时处理并发症可维持现有视力水平。
术后需建立长期随访计划，每3个月进行视力、眼轴、屈光度检查。2岁前建议每日4-6小时遮盖健眼，配合红光闪烁仪等弱视训练设备。饮食注意补充维生素A、DHA等视网膜发育必需营养素，避免剧烈运动防止外伤。家长应定期记录患儿视物行为变化，发现异常及时就诊调整康复方案。
