长期服用降压药可能对代谢功能、电解质平衡、肝肾功能、心血管系统及神经系统产生影响。主要影响包括低钾血症、肝功能异常、体位性低血压、干咳及性功能障碍。
1、代谢影响：
部分降压药物可能干扰糖脂代谢，如噻嗪类利尿剂可能升高血糖和尿酸水平，β受体阻滞剂可能影响脂肪分解。这类影响通常出现在用药初期，需定期监测空腹血糖和血脂谱，必要时可联用二甲双胍等药物调节代谢。
2、电解质紊乱：
利尿剂类降压药容易导致钾、钠等电解质失衡，表现为低钾血症时可能出现肌无力、心律失常。服用螺内酯等保钾利尿剂时又需警惕高钾风险。建议每月检测电解质，日常可适量摄入香蕉、橙子等富钾食物。
3、肝肾负担：
多数降压药需经肝脏代谢、肾脏排泄，长期用药可能增加器官负担。血管紧张素转换酶抑制剂可能引起血肌酐升高，钙拮抗剂偶见转氨酶异常。用药期间应每3-6个月检查肝肾功能，避免联用肾毒性药物。
4、循环系统：
α受体阻滞剂可能引发体位性低血压，表现为起身时头晕目眩。长效钙拮抗剂可能导致踝部水肿，血管扩张剂会加重心悸感。这些反应通常出现在剂量调整期，建议变换体位时动作缓慢，夜间服药后避免突然起身。
5、神经反应：
部分患者服用血管紧张素受体拮抗剂会出现头痛、眩晕，β受体阻滞剂可能引起睡眠障碍或抑郁倾向。若出现持续神经系统症状，可考虑更换为血管紧张素转换酶抑制剂等中枢影响较小的药物。
高血压患者需保持每日钠盐摄入低于5克，优先选择富含镁、钙的深绿色蔬菜和乳制品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等可增强血管弹性。注意监测清晨血压和服药后2小时血压波动，避免自行调整药物剂量。出现肌肉酸痛、持续干咳或水肿加重时应及时复诊评估。
